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定点医疗机构申请书
定点医疗机构申请书范文
在如今这个年代，申请书与我们的生活息息相关，请注意不同种
类的申请书有着不同的格式。那么申请书应该怎么写才合适呢？以下
是小编精心整理的定点医疗机构申请书范文，仅供参考，欢迎大家阅
读。
定点医疗机构申请书1
尊敬的卫生局领导：
你们好!
我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20XX
年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：
1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的
医疗服务管理制度。
2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策
规定，建立与之相适应的内部管理制度。
3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健
全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和
管理。
4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新
型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。
其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位
各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管
理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工
作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上
级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信
息。
5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理
系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大
农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出
以下承诺：
（1）积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。
（2）为新农合参与者提供优质咨询服务。
（3）对患者反映的问题及时向上级领导汇报。
（4）不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执
业，合理收费。
（5）对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。
新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工
作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上
承诺，任凭处罚。
特此申请
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
定点医疗机构申请书2
尊敬的县卫生局领导：
你们好!
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一
项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极
配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自
愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前
使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群
众日常就医需求。
二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，199年
取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和
广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规
范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参
加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完
善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫
生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国
家、社会、人民分忧。
敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
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