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本次课程主要内容;鼻、鼻窦的恶性肿瘤在耳鼻咽喉头颈外科占第三位。鼻咽癌喉癌
部位：上颌窦最多：60%~80%，筛窦
病理：鳞状细胞癌（上颌窦）、腺癌（筛窦）
肉瘤（鼻腔、上颌窦）、恶性淋巴瘤多见。;鼻、窦恶性肿瘤;病因;临床表现;单侧脓血鼻涕
面颊部疼痛或麻木感
单侧进行性鼻塞
单侧上颌磨牙疼痛或松动;上颌窦恶性肿瘤扩展症状;中期：侵入鼻腔出现单侧鼻塞、血性鼻涕、头痛、嗅觉障碍
首次治疗是治疗成败的关键
诊断
足够的意识和高度的警觉对早期诊断很重要，是为关键！
预后
检查：
难于早期发现和诊断，预后不良，上颌
内壁：经鼻顶筛板侵犯前颅窝底
单侧上颌磨牙疼痛或松动
上壁：眼部症状（鼻泪管流泪、眼球移位）
肉瘤（鼻腔、上颌窦）、恶性淋巴瘤多见。
原发于鼻部、面中部的进行性肉芽性溃疡
预后
鼻窦开口
单侧上列磨牙疼痛或松动
间歇性鼻塞，伴水样或血性分泌物
窦癌，5年生存率30%~40%;筛窦恶性肿瘤;向外：最易，侵犯纸样板入眼眶，眼球向前，
向外下移位出现复视
向球后、眶尖：
眶尖综合症：突眼、动眼神经麻痹、上睑下垂
向前：内眦部隆起
向上：筛顶-累及硬脑膜-剧烈头痛;额窦恶性肿瘤：少见
蝶窦恶性肿瘤：极少见
;诊断
足够的意识和高度的警觉对早期诊断很重要，是为关键！
;长期慢性炎症刺激：各组鼻窦炎发病率的差异与各鼻窦恶性肿瘤的发病率相符
上壁：眼部症状（鼻泪管流泪、眼球移位）
单侧上颌磨牙疼痛或松动
位置隐蔽、早期症状少，多数鼻腔、鼻窦恶性肿瘤合并出现，难以判断何处为原发，愈后差。
诊查
局限者：术前放疗+手术+术后放疗+颈清
长期慢性炎症刺激：各组鼻窦炎发病率的差异与各鼻窦恶性肿瘤的发病率相符
原发于鼻部、面中部的进行性肉芽性溃疡
内壁：经鼻顶筛板侵犯前颅窝底
难于早期发现和诊断，预后不良，上颌
部位：上颌窦最多：60%~80%，筛窦
难于早期发现和诊断，预后不良，上颌
窦癌，5年生存率30%~40%
良性肿瘤恶变：内翻性乳头状瘤反复复发，多次手术
始发于一侧鼻部，逐???侵及面部中线，以进行性坏死性溃疡为特征的肉芽肿性疾病。;治疗;局限者：术前放疗+手术+术后放疗+颈清
放射治疗：单纯根治性放疗只适应于对放射线敏感的恶性肉芽肿、末分化癌
术前放疗：使癌肿缩小，周围血管与淋巴管闭塞，减少播散
过量：术后愈合不良，放射性骨坏死，咬肌纤维化,放疗6周后手术切除。
;化疗：变压化学疗法可提高疗效
预后
难于早期发现和诊断，预后不良，上颌
窦癌，5年生存率30%~40%
;恶性肉芽肿;病因：;临床表现;活动期：鼻塞加重,臭脓涕,低热,抗生素治疗无效。
检查：下鼻甲或鼻中隔肿胀,糜烂,溃疡鼻中隔穿孔，腭部穿孔。
终末期全身衰弱：面部毁容,广泛严重破坏，最终死于大出血
;诊断;治疗
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