胰腺癌课件完整版本.pptVIP

临床表现症状腹痛体重减轻黄疸其它：食欲不振消化不良腹胀呕吐腹泻胰源性糖尿病血栓性静脉炎体征消瘦上腹压痛黄疸其它：Courvoisier腹部肿块血管杂音锁骨上淋巴结肿大*北京协和医院总结1995-2001年194例胰腺癌患者杨红，钱家鸣等，基础医学和临床，2006郭晓钟等总结国内文献分析胰腺癌临床症状Pancreas，2005，31，13-22*实验室检查γ-谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶多为黄疸时出现40%血糖升高或糖耐量异常80%胰腺外分泌功能低下5%患者早期出现淀粉酶和脂肪酶升高*胰腺癌肿瘤标志物检测CA199CEACA50CA242HCGbCA72-4OsteopontinREG4mesothelinMIC-1临床常用指标评估中指标CA199不适合无症状人群筛查目前尚无一项指标被证实有利于胰腺癌早期诊断和筛查*肿瘤标志物对胰腺癌诊断的价值CEA诊断中晚期胰腺癌敏感性达88-91%不适宜早期诊断CA50诊断敏感性为69-95%特异性为56-90%阳性预测值86%CA199特异性达87%敏感性达86%CA242诊断敏感性达79%特异性93%有价值的胰腺癌诊断标志物*胰腺癌影像学检查X线