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慢性病登记报告管理工作培训培训内容:一、心脑血管疾病报告管理工作1、监测病种及填报范围2、报告内容及程序二、肿瘤报告管理工作1、监测病种2、报告内容及程序三、35岁首诊测血压登记管理工作心脑血管疾病报告管理工作一、监测病种:(一)脑卒中1、脑梗死(ICD-10编码,I63):指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。2、脑出血(ICD-10编码,I61):指非外伤性脑实质或脑室内出血。3、蛛网膜下腔出血(ICD-10编码,I60):指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。4、未分类脑卒中(ICD-10编码,I64):临床有明显症状,且医师已作卒中诊断,但由于各种原因(如未作影像学检查,遗失详细的病历)而无法明确归为上述1.2.3类的卒中病例。(二)冠心病1、急性心肌梗死(ICD-10编码,I21-I22):28天(包括28天)以内的致死性和非致死性发作。2、心脏性猝死(ICD-10编码,I46):指急性症状发作后,短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停,而推测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的,没有明显的心脏瓣膜病或心肌病。填报范围:报告病种为以上疾病的急性发作事件,具体以发病28天为期,并以一次事件记录为一个病例,发病28天以后,若再次急性发作,应按又一新发病例报告。不包括陈旧性并处于恢复期的病例。急性发作后死亡和未死亡的病例均需报告。患者发病时间4周(28天)后再发病,应予以二次报告;发病时间4周(28天)内重复报告的应予以剔重。包括门诊、急诊、住院、来院就诊和院外发病患者。非监测病种(1)短暂性脑缺血发作;(2)硬膜外出血、硬膜下出血;(3)冠心病发病;(4)严重的颅(脑)外伤;(5)肿瘤,如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤(恶性或良性);(6)代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷,如:糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者;(7)颅神经炎,如面神经炎的周围性面瘫等;(8)中枢神经系统感染:脑脓肿,肉芽肿,脑膜炎,脑炎及其它任何累及脑膜的感染;(9)药物,如应用抗凝血药物引起的出血;(10)其他,如脑梗死后继发出血;抢救引起的出血;28天(包括28天)内原发灶的复发等。报告内容基本信息:姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话诊断信息:就诊医院、门诊号、住院号、发病日期、确诊日期、诊断名称、诊断依据等河南省心脑血管疾病发病报告卡卡片编号工作流程1.住院首诊医生为心脑血管疾病登记报告的责任报告人。对在本医疗机构就诊的符合上报条件的病例,由住院医生及时填写《报告卡》,并在出入院登记本上注明“已报”字样。2.各科病房应设专人负责报卡的收集和整理,并及时通知疾病预防控制科收集本科住院医生填报的《报告卡》。3.疾病预防控制科设专人负责《心脑血管事件报告卡》的收集和质量审核,发现错项、漏项、逻辑错误等情况时,及时通知责任报告人核对和修改,对重复报告的卡片进行院内剔除,并与1周内录入报告系统。出入院登记项目肿瘤报告管理工作一、监测病种:1、全部恶性肿瘤(包括白血病)(ICD-10:C00.0-C97);2、中枢神经系统良性肿瘤(ICD-10:D32.0-D33.9)。报告内容基本信息:姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业/工种、工作单位、户籍地址、常住地址、联系电话、联系人、联系人电话诊断信息:诊断单位、诊断结果、确诊日期、门诊号、住院号、发病部位、亚部位、病理类型、行为、分级、诊断依据、首诊日期、发病日期等内容治疗及转归:治疗项目、转归郑州市肿瘤发病登记报告卡(发病、订正)卡片编号:基本信息姓名:性别:男女联系电话:出生日期:年月日身份证号:实足年龄:岁民族:职业/工种:______工作单位:______________文化程度:文盲/半文盲□小学□初中□高中/中专/技校□大专□本科□研究生□婚姻状况:未婚□已婚□同居□离婚□丧偶□不详□户籍地址:省市县(市、区)乡/镇/办事处村/社区____村民组/门牌号现地址:省市县(市、区)乡/镇/办事处村/社区____村民组/门牌号联系人:与患者关系:联系人电话:诊断信息 诊断单位:诊断结果:___________确诊日期:年月日门诊号:住院号:发病部位:亚部位:病理类型:行为:0良性□1不肯定良性或恶性□2原位癌□
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