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羊水栓塞患者的凝血功能变化

[摘要]目的探讨羊水栓塞（AFE）患者的成分输血治疗及凝血功能变化趋势。方法回顾性分析2011年1月～2017年3月在南京医科大学附属苏州医院分娩并诊断为AFE的10例患者资料，分析其输注红细胞悬液、血浆、凝血酶原、血小板情况及凝血功能变化趋势。结果本研究纳入的10例AFE患者均发生了弥散性血管内凝血（DIC），分娩后24h内平均出血量为（4065.6±1008.0）mL，输注红细胞悬液（16.6±7.2）U，输注血浆（2450.0±1250.3）mL，输注冷沉淀（8.4±7.3）U，输注纤维蛋白原（4.6±2.4）g，血小板的输注频率最低，仅2例患者输注了血小板。凝血指标在AFE发病2h内发生急剧变化，及时止血、改善凝血功能后，各指标均在24h左右恢复至正常水平，其中，凝血酶原时间恢复最快，在发病8h左右恢复至正常水平；纤维蛋白降解产物和D二聚体恢复最慢，在发病后24h左右恢复至正常水平；AFE发生后的血小板的低限约在50×109/L，基本可保?C机体正常凝血需要，但恢复也较慢，在发病后72h左右恢复至正常。结论AFE发病后的2h内是凝血系统急剧变化的时期，及时输注血液成分治疗可纠正DIC，并使凝血功能在24h左右基本恢复至正常。

中国论文网/6/viewhtm

[关键词]羊水栓塞；弥散性血管内凝血；凝血功能；血小板

[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2017）09（c）-0120-05

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethebloodtransfusiontreatmentandthechangesofcoagulationfunctioninpatientswithamnioticfluidembolism（AFE）.MethodsThedataof10casesofpatientswithAFEtreatedinSuzhouHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversityfromJanuary2011toMarch2017wereanalyzedretrospectively.Thechangesofinfusionoferythrocytesuspension，plasma，prothrombin，plateletandcoagulationfunctionwereanalyzed.ResultsInthisstudy，10casesofAFEpatientshadsufferedfromdisseminatedintravascularcoagulation（DIC）.In24hoursafterAFE，theaverageamountofbleedingwas（4065.6±1008.0）mL，theinfusionofredbloodcellsuspensionwas（16.6±7.2）U，theinfusionofplasmawas（2450.0±1250.3）mL，theinfusionofcoldprecipitationwas（8.4±7.3）U，theinfusionoffibrinogenwas（4.6±2.4）g，onlytwopatientswereinfusedwithplatelets.Coagulationindexhadrapidchangeswithin2hoursofAFE，theindicatorswererestoredin24hourstonormallevelsafterimprovingcoagulationfunction.Timeofprothrombinreturnedtonormallevelsinabout8hours，whichwasthefastest.Fibrindegradationproductsa