性病诊断标准与治疗指南年.ppt

性病诊断标准与治疗指南年;性传播疾病临床诊疗与防治指南;中华皮肤科杂志;;2021年卫生标准制〔修〕订工程方案

〔传染病专业〕

;梅毒的分期;梅毒的实验室诊断;梅毒血清学试验;梅毒血清学试验的结果解释;梅毒：诊断分类;一期梅毒;一期梅毒;梅毒：诊断分类;二期梅毒;二期梅毒;复发性生殖器疱疹的间歇疗法

皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱

疣体去除率为54-65%，复发率5.

如果衣原体感染不能排除，加上抗衣原体感染药物

如有必要，隔1～2周重复1次，最多6次。

HPV6,11,16,18四价疫苗：可预防疣的发生，但不能治疗已存在的疣

阿奇霉素1g，单剂口服，或

头孢噻肟1g，肌注，单次给药；

眼梅毒：脉络膜视网膜炎

长骨的骨软骨炎：四肢疼痛、压痛、肿胀、不能活动，稍一牵动四肢即引起啼哭，称之为梅毒性假性麻痹

FTA-ABS、TPHA〔TPPA〕、ELISA、免疫印迹法〔WB〕、化学发光法、快速免疫层析法

无论有无胎传梅毒的表现，非螺旋体试验滴度≧母亲的4倍，按胎传梅毒处理并随访

新近研究1：阿奇霉素对衣原体去除率77%，而多西环素为95%〔RCT〕

盐酸四环素500mg，每日4次，连服15d〔肝、肾功能不全者禁用〕

–排除梅毒感染,极早期梅毒(尚无任何抗体产生),极

头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹;盐酸四环素500mg，每日4次，连服15d〔肝、肾功能不全者禁用〕

苄星青霉素G，5万U/kg，1次注射〔分

5g，每日4次，共10～14d。

皮肤、口腔、舌咽的树胶肿

苄星青霉素240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次

苄星青霉素240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2次

既往无梅毒诊断史者，无梅毒治疗史者，发现RPR/TPPA双阳应该报病

分为后天获得性梅毒和先天性〔胎传〕梅毒

不用头孢克肟等口服类头孢菌素

多西环素200mg，每日2次，连服30d；

普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg，肌内注射，连续10d为1疗程〔对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量〕。

盐酸四环素500mg，每日4次，连服30d〔肝、肾功能不全者禁用〕

淋病治疗关注点：头孢曲松耐药;梅毒：诊断分类;三期梅毒〔晚期梅毒〕;三期梅毒;梅毒：诊断分类;早期胎传梅毒临床表现;早???胎传梅毒皮肤损害;早期胎传梅毒皮肤损害;早期胎传梅毒粘膜损害

;早期胎传梅毒;早期胎传梅毒;;皮肤损害75%～80%

孕期未接受标准治疗的妊娠梅毒孕妇所生儿童的处理和随访

有些神经梅毒患者CSF白细胞计数与蛋白量可正常或稍高

非梅毒螺旋体试验滴度上下〔如：1:8〕不是诊断的必须条件

非梅毒螺旋体试验滴度上下〔如：1:8〕不是诊断的必须条件

梅毒性鼻炎：鼻分泌物，哺乳困难

同时符合〔一期梅毒临床表现〕和〔非梅毒螺旋体血清学试验阳性〕，可有或无〔流行病学史〕；

虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎

骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎

肾小球肾炎、肾病综合征

隐性梅毒：无条件可不一定做CSF检查;晚期胎传梅毒;神经梅毒;神经梅毒实验室检查;传统的实验室诊断方法存在的问题;疫情报告常见问题;注意;早期梅毒〔包括一、二期及病期2年内的隐性梅毒〕;晚期梅毒〔三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒〕及二期复发梅毒;妊娠梅毒的治疗;孕期未接受标准治疗的妊娠梅毒孕妇所生儿童的处理和随访;孕期已接受标准治疗的孕期妊娠梅毒孕妇所生儿童的处理和随访;;儿童的梅毒预防性治疗方案;早期胎传梅毒治疗方案〔2岁以内〕;晚期胎传梅毒治疗方案〔2岁以上〕;神经梅毒;梅毒治疗关注点：梅毒螺旋体耐药;淋病：诊断分类;无并发症淋病：尿道炎、宫颈炎、直肠炎 ;有并发症淋病：附睾炎、前列腺炎、精囊炎;淋病治疗关注点：头孢曲松耐药;生殖道沙眼衣原体感染：诊断分类;成人沙眼衣原体感染;沙眼衣原体感染治疗关注点：

阿奇霉素1g顿服方案;锋利湿疣：病例分类;锋利湿疣的病例报告;锋利湿疣：医院内应用;锋利湿疣治疗关注点：新疗法;生殖器疱疹的病例报告;初发生殖器疱疹;复发性生殖器疱疹的间歇疗法;频繁复发〔每年≥6次〕的抑制疗法;生殖器疱疹治疗的关注点：新疗法