透析中常见并发症的处理ppt.pptxVIP

汇报人：xxx20xx-03-24透析中常见并发症的处理

contents透析并发症概述急性并发症处理远期并发症处理透析中感染并发症处理药物与透析相关并发症处理患者教育与心理支持目录

01透析并发症概述

定义透析并发症是指在透析治疗过程中，患者出现的与透析相关的各种不良反应和病症。分类透析并发症可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括透析中低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐等；慢性并发症包括贫血、营养不良、心血管并发症等。定义与分类

透析并发症的发生与多种因素有关，如透析膜的生物相容性、透析液的成分、透析过程中毒素的清除速度等。发病原因包括患者年龄、原发病、营养状况、血管通路情况等。年龄较大、营养状况较差、血管通路不畅的患者更易发生透析并发症。危险因素发病原因及危险因素

针对透析并发症的发病原因和危险因素，可采取一系列预防措施，如选择合适的透析膜和透析液、控制透析过程中毒素的清除速度、改善患者营养状况等。预防措施预防透析并发症的发生对于提高透析患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。通过采取科学有效的预防措施，可以降低透析并发症的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担。重要性预防措施与重要性

02急性并发症处理

立即停止超滤，降低血流量，同时让患者处于头低脚高位，必要时快速补充生理盐水或高渗溶液。紧急处理寻找原因预防措施针对导致低血压的原因进行处理，如调整透析液温度、钠浓度，减少或停用降压药等。避免透析间期体重增长过多，设定合适的干体重，采用可调钠透析等方式预防低血压发生。030201低血压

轻者对症治疗，如吸氧、静注高渗糖或生理盐水等；重者应立即停止透析，积极抢救。紧急处理首次透析患者避免使用大面积高效透析器，适当提高透析液钠浓度，缩短透析时间等。预防措施症状缓解后，可继续透析治疗，但需注意调整透析方案，避免再次发生失衡综合征。后续治疗失衡综合征

03预防措施使用前严格冲洗透析器和管路，避免使用过敏原阳性的透析器。01类型区分A型反应表现为呼吸困难、胸痛、背痛等；B型反应表现为胸痛、瘙痒、荨麻疹等。02紧急处理立即停止透析，丢弃透析器和管路中血液，给予吸氧、抗过敏等对症治疗。首次使用综合征

查找发热原因，如细菌感染需使用抗生素治疗；非感染性发热可给予物理降温或解热镇痛药。发热处理立即停止透析，给予抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素等药物抢救。过敏反应处理加强透析室消毒管理，避免使用易过敏药物，对过敏体质患者使用生物相容性好的透析器。预防措施发热与过敏反应

03远期并发症处理

高血压严格控制水钠摄入，调整透析方案，必要时使用降压药物。心力衰竭优化透析方案，控制液体潴留，使用强心、利尿等药物治疗。心律失常针对具体类型的心律失常，使用抗心律失常药物，必要时电复律或安装起搏器。心血管并发症

补充铁剂、叶酸、维生素B12等造血原料，使用促红细胞生成素治疗，必要时输血。加强饮食指导，提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。贫血与营养不良营养不良贫血

肾性骨病控制血磷，补充钙剂和维生素D，必要时使用降磷药物治疗。继发性甲状旁腺功能亢进使用活性维生素D、钙剂、磷结合剂等药物治疗，必要时手术切除甲状旁腺。骨病与继发性甲状旁腺功能亢进

使用非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等药物治疗，必要时行关节置换术。关节病变针对具体受累器官，采取相应治疗措施，如心脏受累可使用强心、利尿等药物治疗。内脏器官受累使用抗过敏、止痒等药物治疗，保持皮肤清洁干燥，避免感染。皮肤病变透析相关性淀粉样变性

04透析中感染并发症处理

局部抗感染治疗根据医生建议，使用局部抗生素或消毒剂进行治疗，控制感染扩散。更换血管通路若感染严重或无法控制，需考虑更换血管通路，如更换透析导管或重新建立血管通路。及时发现并处理定期监测血管通路使用情况，一旦发现红肿、疼痛等感染症状，应立即就医处理。血管通路相关感染

腹膜炎是透析患者常见的严重并发症，应尽早诊断和治疗，以降低病死率。早期诊断和治疗根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗，通常需联合使用多种抗生素。抗生素治疗根据病情调整腹膜透析液成分和浓度，以促进炎症消退和腹膜功能恢复。腹膜透析液调整腹膜炎

泌尿系统感染注意个人卫生，定期更换内衣裤，保持外阴清洁干燥；如有症状，及时就医并使用抗生素治疗。皮肤软组织感染保持皮肤清洁干燥，避免搔抓破损；如有感染症状，及时就医并使用抗生素治疗。同时，加强营养支持，提高机体免疫力。呼吸道感染加强呼吸道护理，保持室内空气流通，必要时使用抗生素进行治疗。其他部位感染

05药物与透析相关并发症处理

抗凝剂选择01根据患者病情、凝血状态及透析方式选择合适的抗凝剂，如普通肝素、低分子肝素等。抗凝剂使用剂量02根据患者凝血功能及透析情况调整抗凝剂使用剂量，避免过量或不足。并发症处理03对于抗凝剂使用过量