传染病(2.77M)【优质文档】.pptxVIP

;第一节概论

概念：病原微生物具有传染性

流行炎症性疾病

发病情况：社会问题

已消灭或接近消灭：

天花、麻风、脊髓灰质炎

死灰复燃：

结核病、淋病、淋毒

新病：艾滋病

;一、病原微生物的传播;;二、病原微生物的致病机制;（一）病毒致病机制;2、病毒进入靶细胞的方式

易位跨过质膜

融合

受体介导吞胞作用、

3、病毒进入细胞后复制

4、潜伏感染和持续感染;5、病毒损害和杀死宿主细胞的机制

抑制核酸或蛋白合成

细胞融合

溶解宿主

免疫攻击

细胞增生和转化

损害免疫力

依赖性细胞连锁反应;（二）细菌致病机制

细胞的粘附

细胞内细菌感染

细菌毒素

（三）宿主抗感染的免疫反应

非特异性免疫

特异性免疫

;;世界人口1/3感染结核菌，每年新发病900万人，300万人死于结核，成为单一病原菌造成死亡人数最多的传染病（AIDS，耐药菌株）。

我国受感染人数4亿（2000年），患者200万，居世界第二（印度）。

1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，1998年重申遏制结核病刻不容缓。

;;传播途径

主要呼吸道

少数消化道

偶尔皮肤伤口感染。;;;CaseationNecrosis;结核结节(Tuberculoustubercle,granuloma);TuberculousGranuloma;EpitheloidcellsinGranuloma;;;;;GhonComplex;;;;慢性纤维空洞型肺结核：肺内厚壁空洞形成。

开放性肺结核：空洞与支气管相通

Cavitationismorecommoninthereactivationtuberculosisseeninupperlobes.

内层为干酪样坏死；中层为结核肉芽组织；外层为纤维结缔组织。

新旧不一演变为硬化性肺结核。;CavitaryTuberculosis;干酪性肺炎：“百日痨”\“奔马痨”。

大片干酪洋坏死灶。肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。

结核球（tuberculoma）：又称结核瘤。孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，单个或多个，常位于肺上叶。为相对静止。

结核性胸膜炎：分干性和湿性，湿性常见。

??????;;再染

成人

特异免疫和过敏：有，病变局限???

病变多样，较局限，新旧病灶并存

肺尖部

以肉芽肿形成和坏死为主

多为支气管，趋于肺内演变

长，波动性，需治疗;;MiliaryTuberculosis;慢性全身（肺）粟粒性结核病

如急性期病程迁延3周以上，或结核杆菌少量反复多次入血

病变性质和大小均不一致;急性肺粟粒性结核病

干酪样坏死破入邻近大静脉，淋巴液由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散于两肺。

慢性肺粟粒性结核病

患者原发灶已痊愈，由肺外某器官的结核病灶内的结核杆菌间歇入血而致病。;;;类型

溃疡型：环形，长轴与肠管长轴相垂直，底部为干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。

易引起肠梗阻.

增生型：少见，结核性肉芽组织、纤维组织增生→→肠壁增厚，息肉状→→不完全低位肠梗阻及腹部包块。;;;;;;;;关节结核：多见于髋、膝、踝、肘关节，纤维素渗出→→“关节鼠”(jointmice)晚期可造成关节强直。;;;伤寒杆菌→→全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞↑为特点的急性传染病。

临床：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、WBC减少。;;基本病变：全身单核吞噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的巨噬细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿。

伤寒细胞：吞噬有病菌、红细胞、淋巴细胞、坏死细胞、碎屑的MC。

伤寒肉芽肿：伤寒细胞聚集成团。;;;?1.肠道病变

以回肠下段的集合和孤立淋巴小结病变最为明显

髓样肿胀期

坏死期

溃疡期

愈合期：肉芽组织、上皮增生修复。;;;;;2.其它单核吞噬细胞系统的改变

均可见伤寒小结及灶性坏死→组织器官肿大:肠系膜淋巴结、脾脏、肝脏、骨髓。

3.其它脏器的病变

胆囊:多无症状，但可成为传染源。

心肌:毒性心肌炎，相对缓脉。

皮肤：皮肤玫瑰疹。

肾脏：免疫复合物型肾炎。

肌肉：凝固性坏死（蜡样变性）→