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圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径

一、圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD编码：BYT040）。

西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD-10编码：H25.901）。

行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）

(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊

断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。

（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,

人民卫生出版社，2005年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白

内障）诊疗方案”。

圆翳内障（老年性白内障）临床常见证候：

肝肾两亏证

脾肾阳虚证

气血两虚证

肝热上扰证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组圆翳内障（老年性白

内障）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（老年性白内障）。

2．患者适合并接受中西医结合治疗。

3.征得患者及家属同意。

（四）标准住院日为7天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合圆翳内障（TCD编码：BYT040）和老年性白内障

（ICD-10编码：H25.901）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候

的动态变化。

（七）术前准备（术前评估）3天，所必须的检查项目：

1．必需的检查项目

（1）视力检查

（2）裂隙灯检查

（3）眼压检查

（4）眼底镜检查

（5）眼部A超，眼部B超，角膜曲率，晶体度数测算

（6）血常规、凝血功能检测、尿常规、大便常规

（7）肝功能、肾功能、血糖

（8）HIV-抗体检测，梅毒螺旋体特异抗体测定，乙肝病毒两对半检测

（9）血压、心电图、胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、监测血糖，血压等。

（八）术前用药：

1.术前抗生素眼液术前点眼4—6次/日（用药时间2—3天）。

2.中成药：复明片（辨证为肝肾两亏证、脾肾阳虚证、气血两虚证

肝热上扰证）

3.中药敷贴：敷贴穴位：三阴交、内关、心俞（双侧），以镇静安神。

（九）手术日为入院第3—4天：

1.麻醉方式：局部麻醉；

2.手术方式：白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术；

3.眼内植入物：人工晶体；

4.术中消耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、

显微手术缝线；

5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪。

（十）术后住院恢复3天

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2.术后用药：类固醇激素眼液+营养角膜眼液。

3.选用青霉素类抗生素，预防性用药时间为3天。

4.中药汤剂：辨证为肝肾两亏证：明目治障汤加减服法：每日两次，每

次100ml；辨证为脾肾阳虚证：肾气丸加减：服法：每日两次，每次100ml；辨

证为气血两虚证：八珍汤加减：服法：每日两次，每次100ml；辨证为肝热上

扰证：石决明散加减：服法：每日两次，每次100ml。

5.中药敷贴：合谷、内关、足三里、太冲、肝俞、申脉（双侧），以镇痛、

降眼压。

6.术后复查检查项目：视力检查、裂隙灯检查、眼压检查。

（十一）出院标准

1．手术后反应较