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急腹症诊断思维程序汇报人：文小库2023-12-11

急腹症概述急腹症诊断流程常见急腹症的诊断与处理急腹症鉴别诊断思路急腹症治疗原则与方法急腹症预防与护理急腹症病例分享与讨论目录

急腹症概述01

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征的临床综合征。定义根据病因和发病机制，急腹症可分为炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性和损伤性等类型。分类定义与分类

常见病因穿孔性梗阻性如消化性溃疡穿孔等；如肠梗阻等；炎症性出血性损伤性如急性阑尾炎、胆囊炎等；如脾破裂等；如腹部外伤等。

便血或血尿部分急腹症可引起便血或血尿。发热炎症性急腹症常伴有发热；腹胀可因肠梗阻、炎症等引起；腹痛为主要症状，疼痛性质和程度因病因不同而异；恶心呕吐常伴随腹痛出现，严重时可出现呕吐胆汁或血性液体；临床表现

急腹症诊断流程02

病史采集了解患者发病的时间，是否有诱因，如饱食、剧烈运动等。明确疼痛部位，判断是上腹、中腹还是下腹疼痛。了解疼痛的性质，如绞痛、钝痛、刀割样疼痛等。询问是否有恶心、呕吐、发热、腹泻等伴随症状。发病时间疼痛部位疼痛性质伴随症状

测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者一般情况。生命体征腹部检查实验室检查观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，检查肝脾是否肿大。进行血常规、尿常规、血生化等检查，了解有无感染、电解质紊乱等情况。030201体格检查

进行血常规、血生化等检查，了解有无感染、电解质紊乱等情况。血液检查进行尿常规检查，了解肾脏功能及是否有泌尿系感染等情况。尿液检查进行粪便常规检查，了解肠道是否有感染等情况。粪便检查实验室检查

影像学检查X线检查进行腹部X线检查，了解是否有消化道穿孔、气腹等情况。B超检查进行腹部B超检查，了解肝脏、胆囊、胰腺等器官的情况。CT检查进行腹部CT检查，了解腹部脏器及腹腔内是否有积液等情况。

常见急腹症的诊断与处理03

转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛，实验室检查白细胞增高、中性粒细胞比例增加。急性阑尾炎一旦确诊，应及时进行手术治疗，切除阑尾，术后给予抗生素治疗和营养支持。急性阑尾炎处理诊断

右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，向右肩、肩胛和背部放射，实验室检查白细胞增高、中性粒细胞比例增加。诊断急性胆囊炎患者应首先采取非手术治疗，给予抗生素治疗、补液、营养支持等，如病情严重或非手术治疗效果不佳，可考虑手术治疗。处理急性胆囊炎

诊断上腹部疼痛并向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，实验室检查白细胞增高、血尿淀粉酶升高。处理急性胰腺炎患者应采取非手术治疗，给予禁食、胃肠减压、补液、抗生素治疗等，如病情严重或非手术治疗效果不佳，可考虑手术治疗。急性胰腺炎

诊断腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，实验室检查白细胞增高、中性粒细胞比例增加。处理肠梗阻患者应首先采取非手术治疗，如补液、胃肠减压、灌肠等，如非手术治疗效果不佳或病情严重，可考虑手术治疗。肠梗阻

胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征阳性，实验室检查白细胞增高、中性粒细胞比例增加。处理胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应立即采取手术治疗，穿孔修补术或胃大部切除术，术后给予抗生素治疗和营养支持。

急腹症鉴别诊断思路04

突发持续性疼痛阵发性绞痛刀割样剧痛隐痛或钝痛根据疼痛特点进行鉴见于急性阑尾炎、胆囊炎等。多见于泌尿系结石、肠梗阻等。多见于急性胰腺炎、空腔脏器穿孔等。可见于慢性胃炎、消化性溃疡等。

可见于急性胃炎、急性胆囊炎等。恶心、呕吐可见于肠梗阻、胰腺炎等。腹胀可见于肠炎、细菌性痢疾等。腹泻可见于肠梗阻、胰腺炎等。便秘根据伴随症状进行鉴别

多见于急性阑尾炎、胆囊炎等感染性疾病。发热多见于急性胰腺炎、空腔脏器穿孔等重症患者。休克多见于急性胃炎、消化性溃疡等腹部疾病。腹部压痛多见于急性阑尾炎、胆囊炎等炎症性疾病。腹膜刺激征根据体征进行鉴别

急腹症治疗原则与方法05

观察与保守治疗01对于病情较轻的急腹症患者，可以采用观察与保守治疗。医生会根据患者的具体病情，给予相应的药物或物理治疗，以缓解疼痛和不适感。输液和抗感染治疗02急腹症常常伴随着感染和炎症，因此输液和抗感染治疗也是非手术治疗的重要手段。医生会根据患者的感染类型和程度，给予适当的抗生素和其他药物进行治疗。胃肠减压03对于胃肠道引起的急腹症，如肠梗阻、胃炎等，胃肠减压是非常重要的治疗手段。医生会通过插入胃管的方式，将胃肠道内的气体和液体抽出，以减轻患者的疼痛和不适感。非手术治疗

对于某些严重的急腹症，如腹腔内出血、肠穿孔、阑尾炎等，手术治疗是必要的。医生会根据患者的具体病情和手术指征，决定是否进行手术治疗。手术适应症在进行手术治疗前，医生会进行必要的术前准备，如麻醉、消毒、建立静脉通道等。同时，医生