粒子植入【优质文档】.pptxVIP

放射性粒子植入治疗前列腺癌

;核物理基本概念;粒子植入治疗适应症选择;禁忌症;前列腺癌治疗的适应证及治疗指征;对于PSA20ng/ml或肿瘤分期T2b或

Gleason评分≥8分的患者(高危病例)需结合外

放疗、内分泌等治疗。而界于上述两组之间

的患者(中危病例)，可以根据情况进行选择。

放射性粒子治疗有以下病史者出现并发症

的机会增加，应谨慎考虑：①前列腺体积过

大，②有经尿道前列腺切除(TURP)史，③有

盆腔放射治疗史，④多次盆腔手术史,⑤严重

的心脏病、糖尿病等其他全身性疾病。;Gleason分级系统;Gleason分级系统又称Gleason结构类型是以构筑前列腺癌的组织结构类型为核心，将前列腺癌组织结构的类型归纳为5种：与预后最好相关联的是分化最好的组织结构类型，定为1级；与预后最差相关联的是分化最差的组织结构类型，定为5级。

;Gleason1级：边界清楚的、大致呈圆形的、膨胀性生长的结节。结节内为中等大小圆形腺体，结构和大小一致；腺体排列紧密，间质很少，但每个腺体是独立的，并

不融合。

;Gleason2级：边界比较清楚的结节，局部可向周围浸润，结节内腺体结构和大小较

不一致，腺体保持独立，腺体之间距离增加。

;Gleason3级：3a和3b形态和大小明显不规则的腺体在较宽的腺体中杂乱浸润生长，腺体保持独立。以中等至较大腺体为主时为3a，以小腺体为主时为3b。3c界限清楚的、外形光滑圆钝的腔内形成乳头状和中等大小筛状结构。

;Gleason4级：4a腺体融合，形成不规则的、互相吻合的、具有筛状及乳头状结构的肿瘤细胞片团。4b由胞质透亮，核小而深染的肿瘤细胞形成的片状结构。

;Gleason5级：5a在3c或4的基础上伴有粉刺状坏死。5b实性、片状、索状或单个肿瘤细胞浸润，缺乏腺体结构。

;Gleason评分=主要结构类型分级+次要结构类型分级。

前列腺癌危险性Gleason评分：低危＜7；中危＝7；高危＞7。;前列腺癌植入治疗禁忌症;治疗方法;简介;粒子植入：采用全麻或硬膜外麻醉，截石

位，留置导尿管并向膀胱内注入30%泛影葡

胺200ml。将超声图像调整至与术前治疗计

划所摄图像完全一致后，在经直肠超声引导

下，严格按TPS经会阴???过专用模板进行前

列腺穿刺。

;治疗效果判定;并发症;注意事项;通常有两种方法解决，一是在术前服用抗雄激

素药物如氟他胺，可以缩小前列腺体积，避免耻

弓的影响；另一种方法是在穿刺针受到耻骨弓的

阻挡时，从相邻的点进针。④当粒子植入靠近前

列腺底部时，穿刺针常会刺入膀胱，此时应调整

穿刺针的位置，避免粒子植入膀胱。⑤术后需进

行膀胱镜检查，粒子残留在膀胱或尿道中一方面

将增加术后尿路并发症的发生率，另一方面粒子

随患者尿液被排到自然界中,造成放射污染。

;粒子植入基本构件;粒子植入枪基本构件;弹簧和钢珠;粒子植入枪基本构件;粒子植入枪组装步骤;粒子植入枪组装步骤;粒子植入枪组装步骤;粒子植入枪组装步骤;粒子植入枪组装步骤;粒子植入枪组装步骤;