受伤赔偿协议书范本电子版3篇.docx

受伤赔偿协议书范本电子版3篇

全文共3篇示例，供读者参考

篇1

受伤赔偿协议书范本

甲方：（原告姓名）

乙方：（被告姓名）

鉴于甲方因乙方过错导致受伤，经双方协商达成如下协议：

一、受伤情况

1.甲方于（日期）因（事故原因）导致身体受伤，经医院诊断为（受伤情况）。

2.甲方出具医疗证明，并提供了相关的医疗费用清单。

二、赔偿责任

1.乙方承认对甲方受伤负有责任，愿意承担相应的赔偿责任。

2.乙方同意支付甲方的医疗费用、护理费用、误工费用等因受伤而产生的合理费用，共计人民币（金额）元。

三、赔偿方式

1.乙方承诺在（日期）前将上述金额支付给甲方。

2.付款方式为（支付方式），甲方提供的账户信息为（账户信息）。

四、保密条款

1.双方同意对本协议内容进行保密，不得向任何第三方透露。

2.若一方违反保密条款，应承担相应的法律责任。

五、其他约定

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：日期：

乙方（签字）：日期：

本协议签署地点：

备注：本协议属于民事赔偿协议，经双方协商一致达成并签字确认，具有法律效力。如有争议，应依法解决。

篇2

受伤赔偿协议书范本

甲方：_____________（以下简称“甲方”）

身份证号：_____________

联系地址：_____________

联系电话：_____________

乙方：_____________（以下简称“乙方”）

身份证号：_____________

联系地址：_____________

联系电话：_____________

鉴于甲方与乙方因_______（事故/纠纷等）发生争执，为了维护双方的合法权益，经双方友好协商一致，就受伤赔偿事宜达成如下协议：

一、赔偿金额及方式

1.乙方应在签署本协议之日起7个工作日内，向甲方支付赔偿金额________元（大写________）作为受伤赔偿金。

2.赔偿金支付方式：________（现金/转账等）。

3.赔偿金支付账户及信息：

开户行：________

户名：________

账号：________

4.乙方应如实填写支付信息，确保赔偿金及时到账。

二、免责条款

1.甲方在收到乙方赔偿金后，放弃就此事故向乙方提起其他任何法律诉讼或索赔要求。

2.乙方在支付赔偿金后，对此次事故承担完全赔偿责任，甲方不得再向乙方追索赔偿金或其他任何额外费用。

三、其他约定

1.双方一致同意按照本协议的约定履行各自义务，并保证双方自愿、真实地履行本协议。

2.本协议自双方签字生效，对双方具有法律约束力。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：_____________日期：_____________

乙方（签字）：_____________日期：_____________

以上内容为受伤赔偿协议书范本，如有任何疑问或纠纷，应当及时向法律顾问咨询，以保障双方的合法权益。希望双方能够友好解决问题，达成一致意见，共同维护双方权益。

篇3

受伤赔偿协议书范本

受伤赔偿协议书

甲方：____________________(委托人姓名)

乙方：____________________(受伤人姓名)

鉴于，甲方与乙方为_____________(受伤事件经过)，甲方已向乙方支付_____________(赔偿金额)，经双方友好协商，现达成如下协议：

一、甲方为乙方支付_________(赔偿金额)作为受伤事故的赔偿金，乙方同意接受并放弃请求进一步的赔偿要求。

二、受伤赔偿金已支付至乙方指定账户，乙方已确认收到，对此表示满意。

三、本协议自双方签字生效，具有法律效力。

甲方（委托人签名）：_______________日期：_______________

乙方（受伤人签名）：_______________日期：_______________

盖章：__________