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不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识

一、概述

体外膜肺氧合（ECMO）作为现代医学领域的重要技术，已经成为治疗严重心脏功能不全和（或）呼吸功能不全患者的关键手段。随着医学科技的不断发展，ECMO的临床应用逐渐普及，其适应证范围也日趋广泛。本共识旨在综合国内外最新研究成果和临床实践，对ECMO在不同情况下的临床应用进行规范化和标准化，为医护人员提供科学的指导和参考。

ECMO的工作原理是通过体外循环的方式，将患者的静脉血引出，经过膜式氧合器进行氧合和二氧化碳排除后，再通过离心泵将血液回输到体内，从而承担气体交换和部分血液循环功能。根据血液回输途径的不同，ECMO可分为静脉动脉型（VAECMO）和静脉静脉型（VVECMO）两种。前者既具有循环辅助功能，又具有呼吸辅助功能；而后者主要承担呼吸辅助功能。

在临床实践中，ECMO的应用已经涵盖了心脏外科手术、暴发性心肌炎、心肌梗死、心脏骤停、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及心肺器官移植等多个领域。这些领域的疾病特点各异，对ECMO的应用也提出了更高的要求。医护人员必须严格掌握ECMO的适应证和操作规范，确保其在不同情况下的安全和有效应用。

随着ECMO技术的不断发展和跨学科应用的日益广泛，各专业临床医护人员对ECMO的掌握水平也存在较大差异。本共识的制定旨在通过综合国内外最新研究成果和临床实践，提高医护人员对ECMO技术的认识和理解，规范其在不同情况下的应用流程和管理，从而推动ECMO技术的健康发展，更好地服务于广大患者。

体外膜肺氧合（ECMO）技术作为一种重要的体外生命支持手段，在临床治疗中具有不可替代的作用。本共识的制定和实施，将有助于提高ECMO技术在不同情况下的应用水平，为患者的康复和治疗提供更加科学、规范的指导。

1.体外膜肺氧合（ECMO）的定义与重要性

体外膜肺氧合（ECMO），医学上被誉为“人工肺”，是一种先进的体外生命支持技术。其核心原理在于通过体外设备，持续并部分或全部替代患者的心肺功能，使受损的心脏和肺脏得以充分休息，为病变的治愈及功能恢复争取宝贵的时间。

ECMO技术在血泵的驱动下，将患者的静脉血通过特制的导管引出体外，经过膜式氧合器进行氧合作用并排除二氧化碳，随后再将富含氧气的血液回输至患者体内，以此维持机体各脏器的正常灌注和供血。这一过程不仅缓解了患者心肺的负担，也为进一步的治疗创造了条件。

ECMO的重要性在于其广泛应用于多种临床场景，特别是对于心肺功能严重受损的患者而言，它提供了一种有效的生命支持手段。无论是成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎，还是暴发性心肌炎、急性肺动脉栓塞等严重病症，ECMO都能发挥关键的治疗作用。通过及时应用ECMO，我们可以为患者的救治赢得更多的时间窗口，提高救治成功率，降低死亡率。

随着医疗技术的不断进步和跨学科应用的深入，ECMO的适应证也在不断扩展。它已广泛应用于心脏外科手术、肺移植等多个领域，成为治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。

值得注意的是，ECMO作为一种紧急医疗设备，其操作复杂、费用高昂，且需要专业的医护团队进行密切监测和管理。在实际应用中，我们必须严格掌握其适应证和操作规范，确保患者能够从中受益。

_______技术的发展与应用现状

体外膜肺氧合（ECMO）技术自20世纪60年代在国外首次应用于临床以来，经过数十年的不断研究与发展，已经取得了显著的进步。从最初的探索阶段到如今的广泛应用，ECMO技术在设备性能、操作技术、适应症范围等方面均得到了显著的提升。

在设备性能方面，现代的ECMO设备更加便携、高效，并且具备更多的监测和控制功能。这些设备的稳定性和可靠性也得到了显著提高，为临床应用提供了更加安全、有效的保障。随着材料科学的进步，ECMO所使用的管路、氧合器等关键部件的生物相容性和耐久性也得到了改善，进一步减少了并发症的发生。

在操作技术方面，随着临床经验的积累和技术水平的提高，ECMO的置管、连接、运行管理等方面的操作技术也得到了不断优化。医疗机构能够更快速、更有效地进行ECMO设备的置管和连接，为患者提供更加及时、有效的生命支持。

在适应症范围方面，随着ECMO技术的不断发展，其适应症也得到了不断的拓展。ECMO主要应用于心脏手术术后的患者，但现在已经广泛应用于心脏功能不全、呼吸功能不全、急性呼吸窘迫综合征、心肺器官移植等多个领域。这些拓展不仅提高了患者的生存率和生活质量，也为临床医生提供了更多的治疗选择。

ECMO技术的跨学科应用也越来越广泛。随着医疗技术的进步和跨学科合作的加强，ECMO技术已经与其他医疗技术相结合，形成了多种综合治疗方案。这些方案针对不同疾病的特点和患者的具体情况，为患者提供更加全面、个性化的治疗服务。

尽管ECMO技术的发展与应用取得了显著的成果，但仍面临着一些