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口腔医疗保障政策对应的内部管理制度(通用3篇)

章程规章制度】

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【篇1】口腔医疗保障政策对应的内部管理制度

一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。

四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。

五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。

六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。

七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。

八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。

九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。

十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医

十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置医疗保险宣传栏，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

【篇2】口腔医疗保障政策对应的内部管理制度

一、工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行

二、本诊所诊治的每一位患者，必须规范详细地书写病历，不能简单从事，病人如有不同意见，必须记录在病历上，对某些治疗内容，需要病人签署治疗同意书，以免导致日后的纠纷。

三、医生必须遵守和患者预约的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有发生，以诊所利益为重。

四、全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。

五、就诊前先问病人有无心脏病、糖尿病、高血压等疾病，在可控范围内治疗，有疑问必须咨询主管，注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，

六、详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。

七、进行每一步操作之前，都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行，严格防止发生医疗事故和差错。

八、所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也必须婉言拒绝。

九、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。

十、治疗的过程中可向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识。

十一、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。

十二、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话，调整椅位使患者离开椅位。

十三、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划，要求第一次一次付清，特殊情况可特殊照顾。

十四、保持室内和各自工作区干净、整洁，严禁乱摆乱放，用完的盘子放到消毒室，仔细挑捡车针、扩大针、洁牙机头等物品捡到专放缸子中，严禁在橱面、工作区堆积。

十五、爱护诊所设备和设施，设备、器械及各项物品、材料使用完后必须放回固定位置，逐日检查，随时补充，及时更换。

十六、门诊所有设