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妇幼保健院关于年度辖区妇幼健康业务质

量管理和持续改进方案的通知

各科室：

为加强全市妇幼健康服务质量管理，提高妇幼健康服务能力

根据《市2023年妇幼健康服务工作要点》，结合年度工作计

划，特制定市妇幼保健院2023年辖区妇幼健康业务质量管理和

持续改进方案。

一、总体要求

坚持妇幼卫生工作方针，以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为

核心，以落实母婴安全保障制度为重点，加强全市妇幼健康服质

量管理，健全三级妇幼健康服务网络，提高妇幼健康服务水平，为

群体提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力维护妇女

儿童健康。

二、保健质量与安全管理的目的

为切实加强内涵建设，规范医疗保健行为，提高规范化、科

学化、制度化、管理的服务水平，确保妇幼保健质量与医疗安全，

坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，

面向群体，面向基层和预防为主的妇幼工作方针。通过开展妇幼

健康服务项目质量控制管理工作，使保健服务人员在业务行为活

动思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和

提高保健质量，满足人民群众多层次的医疗服务需求，同时有利

于发现问题，进一步改进保健服务质量。特制订本方案。

三、管理组织

调整辖区妇幼健康业务质量管理委员会，加强辖区妇幼健康

业务质量管理的组织领导；制定辖区妇幼健康业务质量管理制度，

考核标准；定期组织开展辖区妇幼健康业务的培训、督导检查，质

量控制，持续改进管理质量；定期组织召开辖区妇幼健康业务质

量管理专题会议，分析辖区妇幼健康业务质量管理工作，促进辖

区妇幼健康业务发展。

建立由分管领导负责，保健部协调，妇幼信息科、民生实事

办公室、疾病预防控制科（母婴阻断）、健康教育科、孕产妇保健

部，儿童保健部，妇女保健部，计划生育技术服务等部门具体落实

的辖区妇幼健康服务质量控制体系，各部门制定本业务部的辖区

质量管理年度工作计划及监控重点，根据工作计划及监控重点，

开展辖区妇幼健康业务质量管理。

强化职能科室及妇幼健康服务项目质量监管部门负责人的管

理责任，加大质量控制监管力度。妇幼健康服务项目质量管理职

能部门组织实施质量与安全管理，负责培训、指导、监督、考核、

分析、评价妇幼健康服务项目质量及安全工作，定期进行妇幼健

康服务项目质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须

有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建

立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

四、辖区工作范筹及工作内容

（一）辖区范畴

六县**一市（**两区（川汇区、淮阳区**）开展妇幼健康服务

的医疗保健机构、社区卫生服务中心，乡镇卫生院,村卫生院，重

点是县（市、区）妇幼保健院，二级及以上综合性医院，承担基本

公卫的基层卫生院（社区卫生服务中心）

（二）辖区健康管理工作内容

根据妇幼信息报表数据、项目工作进展分析和日常业务掌握

情况对辖区妇幼卫生工作开展状况、关键质量指标进行质量控制

和追踪。

1.河南省民生项目：免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目、

免费“两癌”筛查项目。

2.妇幼公共卫生服务项目：免费婚前检查、国家免费孕前优

生检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、孕妇健康管理、0-6

岁儿童健康管理、0-6岁儿童眼保健和视力筛查、儿童营养改善等

项目。

3.高危孕产妇管理，高危儿管理、危重孕产妇和新生儿救治

中心建设、

4.孕产妇、新生儿死亡评审、疑难出生缺陷评审和危重症评

审工作。

5.母子健康手册及母子健康APP的推广使用o

6.母婴阻断项目。

7.妇幼健康教育与健康促进。

8.动态监测全市妇幼健康服务信息，推进河南省妇幼

信息平台使用。提高妇幼信息及时性和准确率，加强数据分析利

用。严格执行妇幼信息管理相关规定，强化风险防控措施，确保信

息安全。

9.出生医学证明管理。

10.托幼机构管理。

11.乡村两级医疗机构妇幼健康服务能力标准化建设。

12.其他临时性安排的质量控制项目。

五、保健质量持续改进工作措施

牢固树立保健意识，提高全员妇幼健康项目质量与安