养老服务老年人口腔吸痰服务具体流程.docx

养老服务老年人口腔吸痰服务具体流程

一、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，光线充足，温湿度适宜；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；

3、老年人准备：老年人平卧于床，老年人意识清楚，可以配合操作；

4、物品准备：准备电动吸引器(操作前连接电源、打开开关，检查吸引器性能是否良好、连接是否正确，关上开关备用)、治疗盘、治疗碗(内盛无菌生理盐水)、无菌持物钳或镊子、弯盘、纱布、一次性吸痰管、治疗巾、棉签，必要时备压舌板、开口器、电括板等。

二、评估沟通

1、携用物至老年人床旁；

2、向老年人解释口腔吸痰的目的，操作中可能出现的不适，消除老年人的恐惧心理，指导其配合方法；

3、对老年人进行综合评估：全身情况（如精神状态、饮食、二便、睡眠等）；局部情况（如肌力、肢体活动度、皮肤情况等）；特殊情况（有无呼吸困难，咳喘等情况）；

4、态度和蔼，语言亲切。

三、实施吸痰

1、协助老年人取安全、舒适体位，若病情许可，将老年人头部转向一侧，面向操作者，检查老年人口腔，取下活动性义齿，颌下垫治疗巾；

2、连接吸引器电源，连接吸痰管，打开吸引器开关。根据老年人情况及痰液黏稠度调节负压至40~53.3千帕，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；

3、一手反折吸痰管末端，以免负压吸附黏膜引起损伤，另一手用无菌持物钳夹取吸痰管插入老年人口咽部，松开吸痰管末端，先吸净口咽部分泌物，然后更换吸痰管，在老年人吸气时顺势将吸痰管经咽插入气管约15厘米，将吸痰管左右旋转，自深部向上提拉，吸净痰液。吸痰完毕，吸生理盐水冲管，保持导管通畅。每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息3~5分钟再吸；

4、吸痰后，清洁老年人口鼻及面部，用听诊器听呼吸音。观察老年人面色、呼吸是否改善，吸出物的性质，观察黏膜有无损伤；

5、如果老年人清醒，安抚老年人不要紧张，指导其自主咳嗽，并告知其适当饮水，以利于痰液排出。

四、整理记录

1、协助老年人取舒适体位，整理床单位；

2、整理用物，洗手；

3、记录吸痰效果及吸出物的量、颜色、性状等。

注意事项

1、严格无菌操作，每根吸痰管只用1次，不可反复上下提插；

2、每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧；

3、对于有缺氧症状的老年人，吸痰前后应给予高浓度吸氧3分钟；

4、吸痰管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以防痰液堵塞吸痰管；

5、如果痰液黏稠，可配合进行叩背及雾化吸入，便于痰液被吸出；

6、随时观察老年人的呼吸及面色、口唇变化，发现不适应立即停止；

7、储液瓶内容物要及时倾倒，不能超过储液瓶体积的1/2；

8、吸痰法是一项急救技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸。

补充知识

1、口腔吸痰的概念

是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道将呼吸道内的分泌物清除，保持呼吸道通畅的一种方法。

2、口腔吸痰的目的

（1）将呼吸分泌物或误吸呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅；

（2）防止老人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀；

（3）促进呼吸功能，改善肺通气，预防并发症发生。

3、适应证

吸痰对于老人来说不仅是痛苦的经历，也充满风险。

吸痰前必须正确评估老人的吸痰指征，做到按需吸痰，以尽量减少吸痰对老人的刺激和避免并发症的发生。

用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。

4、气管内吸痰的顺序和部位

（1）一般情况下，先吸人工气道内的痰液，先将吸痰管不带负压直接进入气管深部，遇阻力时向外提1cm（避免吸到并损伤气道粘膜），再加负压吸引；

（2）当口鼻分泌物明显增多时，先吸口鼻分泌物，再吸人工气道内分泌物。两次吸痰应用不同的吸痰管；

（3）当气管切开的皮肤切口有大量分泌物溢出时，先吸切口外分泌物。