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呼吸机相关肺炎防控措施
呼吸机相关肺炎是指施行人工机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染,或原有肺部感染行mv治疗48小时又发生新的肺部感染,并经病原学证实。
1.减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植和吸入。
1.1声门下分泌物的引流。
1.1.1充分吸引气管内分泌物及口鼻腔分泌物。
1.1.2将简易呼吸器与气管套管相连。
1.2加强口腔护理。
1.3控制胃内容物的反流。
1.4气管导管表面生物膜的清除。
2.加强气道管理。
3.增加宿主的廓清机制。
4.合理使用抗生素。
5.切断外源性传播途径。
5.1医护人员接触患者时戴口罩,操作前后正确洗手。
5.2保持室内空气清洁。
5.3对纤维支气管镜等共用器械进行严格的消毒灭菌。
5.4患者及病原体携带者的隔离。
5.5保护性隔离。
6.提高机体免疫力。
7.严格进行呼吸机的清洁、消毒。
7.1呼吸机的外表面,应用湿润的纱布擦拭即可(每日一次),污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%的医用酒精擦拭。
7.2呼吸机外置回路:
7.2.1呼吸机外置管路和附件应一人一用一消毒或灭菌。每周更换一次。
7.2.2呼吸机湿化罐内应使用无菌蒸馏水,使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换,湿化罐和滤纸应每周更换。每次使用后应倒掉湿化器内的液体,浸泡消毒晾干使用。
7.2.3呼吸机的使用过程中,集水杯中的冷凝水应及时清除,接水碗垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流。
7.3呼吸机内置回路:应有工程师定期保养维修,定期更换皮囊、皮垫、细菌过滤器等。呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网:需要每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。
导管相关性血源感染防控措施
一、置管预防感染流程
环境要求。中心静脉穿刺尽量选择在手术室进行。
人员要求:操作者应严格遵守各项无菌技术操作原则进行操作。消毒皮肤:碘酒和酒精:先用碘酒消毒,再用酒精脱碘。
消毒范围:以穿刺点为中心,直径不少于20cm。颈内静脉及锁骨下静脉穿刺的消毒范围包括颌下、颈、锁骨下区域;股静脉穿刺前需备皮,消毒范围自脐下至大腿上1/3。铺无菌巾:以穿刺点为中心,将无菌巾依次铺在操作者对侧、患者头侧、患者脚侧、操作者同侧,穿刺点再覆以孔巾,铺巾范围要求覆盖患者全身。
留置导管。若需留置导管,用套扎、缝合法将导管固定于穿刺点旁皮肤。
将导管的体外部分盘曲呈s形(降低导管张力,避免移动),用≧8×12cm的透明贴膜进行固定。如穿刺点有出血或渗出,可用无菌纱布覆盖,再用透明贴膜或胶布固定。记录体外导管长度及置管日期。
二、置管后预防感染流程:
1.随时观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液,并及时处理。透明贴膜1周更换1次,出现潮湿、血迹或松脱时及时更换;无菌纱布2天更换1次,有污染随时更换;观察导管有无移位,定期测量体外导管的长度并记录,切忌将脱出的导管回送。
2.通过导管接口给药、采血、冲管、封管时,操作者应先洗手,戴一次性洁净手套,按无菌操作原则消毒导管接口及肝素帽,避免污染。给药前需抽回血,以确认导管位置是否正常。
3.每日进行评估,最大限度减少导管使用天数,降低crbsi的风险。需长期戴管者,不建议无感染换管。临床如怀疑crbsi,应先经导管接口和外周静脉分别取血进行血培养,微生物室初步报告高度提示crbsi时,即拔除导管,留取经皮获取的血样及导管尖端,做血培养,进一步明确诊断。
4.血标本采集方法:洗手,常规消毒皮肤及导管接口。75%酒精消毒血培养瓶口橡胶塞。成人采血量10ml/瓶,小儿2ml/瓶。培养标本至少2套,间隔﹤5min:导管保留者取中心静脉血和外周静脉血;已拔管者,取外周静脉血和导管尖端5cm。
5.戴管≧24小时者,应开展“导管相关血流感染目标监测”,及时预测crbsi风险,采取有效干预措施。
导管相关尿路感染预防sop
1.严格掌握留置导尿的适应症,减少不必要插导尿管及不必要延长留置时间1.1导尿的绝对适应症:①解除尿路阻塞;②允许神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿;③泌尿道手术或生殖道手术的病人;④危重病人需要准确记录尿量。
1.2引流尿液的其他方法。如病情评估允许优先选择非侵入操作式导尿,或行非侵入引流尿液与插入导尿管序贯治疗方法相结合。体外的集尿系统可能较导尿管置放有较少菌锻练膀胱收缩功能,每日导尿管留置评估促进早拔管.评估内容包括患者情况(体温、泌尿系症征)、导尿装置、尿液情况、膀胱功能、辅助检查)。
2、限制导管持续时间。
3、采用无菌技术插管。
4、持续无菌密闭引流。
第二篇:呼吸机相关性肺炎医院感染控制措施1呼吸机相关性肺炎医院感染控制措施
呼吸机相关性肺炎(vap)指开始机械通气48h后出现的肺实质感染,是病人在气管插管时不存在肺炎,也无潜在肺炎,而在机械通气后发生的一种医源性细菌
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