胎膜早破ppt护理查房(1).pptx

胎膜早破ppt护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-22

胎膜早破概述

护理评估与观察要点

护理措施与实施方案

并发症预防与处理策略

康复期管理与出院指导

总结回顾与展望未来

目录

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胎膜早破概述

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄小于37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。

定义

根据孕周可将胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。

分类

包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。

多胎妊娠、羊水过多、孕妇年龄过小或过大、既往有胎膜早破史、营养不良等。

危险因素

发病原因

临床表现

孕妇突感有较多液体从yin道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。

诊断依据

根据孕妇主诉、yin道流液量及性状、窥阴器检查结果、超声检查等，可明确诊断胎膜早破。

包括早产、脐带脱垂、胎儿窘迫、宫内感染、产褥感染等。

并发症

胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。对于未足月胎膜早破，若处理不当，可能导致新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

预后影响

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护理评估与观察要点

了解孕妇年龄、孕产次、职业等一般信息。

评估孕妇当前身体状况，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

询问孕妇病史，包括既往孕产史、手术史、慢性疾病史等。

了解孕妇心理状态，有无焦虑、恐惧等不良情绪。

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定期进行胎心监护，了解胎儿心率、节律及胎动情况。

通过B超检查评估胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘位置等。

监测孕妇宫缩情况，判断是否有早产风险。

注意观察孕妇有无yin道流血、流液等异常情况。

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准确记录孕妇yin道流液量，评估胎膜早破程度。

观察流出液体的颜色，正常羊水应为清亮或乳白色。

注意流出液体的气味，如有异味可能提示宫内感染。

定期更换会阴垫，保持孕妇外阴清洁干燥。

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询问孕妇有无腹痛及疼痛程度、性质、持续时间等。

如有异常情况及时报告医生，并配合处理措施。

观察孕妇有无yin道流血及流血量、颜色等。

安慰孕妇，减轻其紧张和恐惧情绪。

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护理措施与实施方案

根据病情选用合适的抗生素，以预防感染。

应用抗生素

定期监测血常规、C反应蛋白等感染指标，及时发现并处理感染。

监测感染指标

进行各项操作时，严格遵守无菌原则，防止医源性感染。

严格无菌操作

应用糖皮质激素

遵医嘱给予糖皮质激素类药物，以促进胎儿肺成熟。

监测胎儿情况

密切监测胎心、胎动及胎儿宫内发育情况，及时发现并处理异常情况。

做好新生儿抢救准备

准备好新生儿抢救设备及药品，随时准备抢救。

心理护理

给予孕妇心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，增强信心。

健康指导

向孕妇及家属讲解胎膜早破的相关知识，指导其正确配合治疗及护理。同时，指导孕妇保持会阴部清洁，避免增加腹压的动作，如负重、久站等。

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并发症预防与处理策略

加强孕期保健和宣传教育

提高孕妇对早产的认识和重视程度，定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致早产的危险因素。

抑制宫缩药物使用

对于出现宫缩的孕妇，可使用宫缩抑制剂延长孕周，为胎儿肺成熟争取时间。

糖皮质激素应用

对于孕周小于34周的早产孕妇，给予糖皮质激素治疗，可促进胎儿肺部成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

分娩期处理

对于不可避免的早产，应做好新生儿复苏准备，同时关注产妇产程进展和产后出血情况。

通过胎心监护、胎动计数等方式，定期监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫的征兆。

定期监测胎儿情况

对于孕妇存在的合并症，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，应积极治疗，以减少对胎儿的不良影响。

及时处理孕妇合并症

一旦发现急性胎儿窘迫，应立即采取相应措施，如吸氧、改变体位等，以缓解胎儿缺氧状态。

急性胎儿窘迫处理

对于无法缓解的胎儿窘迫，应根据孕周、胎儿成熟度及缺氧程度等因素，适时终止妊娠。

适时终止妊娠

积极处理第三产程

在胎儿娩出后，积极处理第三产程，促进子宫收缩和胎盘剥离，以减少产后出血的发生。

输血及手术治疗

对于严重的产后出血，应及时输血补充血容量，并采取手术治疗措施止血。

使用宫缩剂

对于子宫收缩乏力的产妇，可使用宫缩剂加强子宫收缩，以减少产后出血。

加强产前检查

通过产前检查，及时发现并处理可能导致产后出血的危险因素，如胎盘早剥、前置胎盘等。

加强孕期卫生宣教

严格无菌操作

预防性使用抗生素

及时治疗产褥感染

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提高孕妇对产褥感染的认识和重视程度，注意孕期个人卫生和性生活卫生。

在分娩过程中，严格遵守无菌操作原则，减少产道感染的发生。

对于存在感染高危因素的产妇，可预防性使用抗生素以降低产褥感染的发生率。

一旦发生产褥感染，应立即采取相应治疗措施，如使用抗生素控制感染、局部清创等。