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20xx-03-24

脑干出血PPT护理查房顺序

contents

脑干出血概述

患者基本情况介绍

护理查房顺序与内容安排

生命体征监测与记录要求

并发症预防与处理策略部署

康复锻炼指导与心理支持工作

目录

01

脑干出血概述

脑干出血是指脑干小血管破裂或脑出血灶延伸至脑干引起的疾病，是神经系统的急重症，病死率极高。

主要病因为高血压动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，导致血压突然升高，血管破裂出血。

发病机制

定义

突发头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或四肢瘫等症状，严重者可迅速转入昏迷状态。

临床表现

根据临床表现、神经系统检查及影像学检查（如CT、MRI等）结果进行诊断。

诊断依据

治疗方法

包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为止血、脱水降颅压、调整血压、防治并发症等；手术治疗主要为清除血肿、降低颅内压等。

预后评估

脑干出血预后较差，病死率高。预后与出血量、出血部位、治疗是否及时等因素有关。

密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；保持呼吸道通畅，防止窒息；做好基础护理，预防压疮、深静脉血栓等形成；给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑和恐惧情绪。

护理重要性

脑干出血患者病情危重且变化快，对护理人员的专业素质和技能要求较高；同时，患者需要长时间的卧床休息和康复期护理，对护理人员的耐心和责任心也是一种考验。

护理挑zhan

02

患者基本情况介绍

患者年龄较大，通常为中老年人，因为脑干出血与高血压、动脉硬化等因素有关，这些疾病在中老年人中更为常见。

年龄

无特定性别倾向，男性和女性均有可能发生脑干出血，但男性由于生活习惯、工作压力等因素，发病率可能稍高。

性别

无特定职业倾向，但长期从事高强度、高压力工作的人群，以及生活习惯不良、缺乏运动的人群，脑干出血的风险可能增加。

职业

既往病史

患者可能有高血压、动脉硬化、糖尿病等慢性疾病史，这些疾病都是脑干出血的危险因素。

家族遗传情况

部分脑干出血患者有家族遗传倾向，家族中有类似疾病史的患者应提高警惕。

患者可能因突发头痛、呕吐、意识障碍等症状而紧急入院，这些症状是脑干出血的典型表现。

入院原因

根据患者的临床表现、影像学检查等，医生可初步诊断为脑干出血，并评估出血部位、出血量及病情严重程度。

初步诊断结果

治疗方案

患者需绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高；给予脱水降颅压、调整血压、防止继续出血等治疗；加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。

护理措施

密切观察患者生命体征变化，如意识、瞳孔、血压、呼吸等；保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；定期翻身拍背，预防肺部感染和压疮等并发症；给予心理支持，缓解患者和家属的焦虑情绪。

03

护理查房顺序与内容安排

VS

避开患者治疗和休息时间，如早晨或傍晚进行。

查房频率设定

根据患者病情严重程度和护理需求，可设定每日、隔日或每周查房频率。

查房时间选择

包括主管护士、责任护士、实习护士等，确保各层级护理人员参与。

查房人员组成

主管护士负责查房zu织和指导，责任护士负责具体护理措施实施，实习护士负责记录和观察。

职责划分

生命体征观察

神经系统评估

并发症预防与处理

护理措施落实情况

01

02

03

04

密切关注患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。

观察患者意识、瞳孔、肌力等神经系统表现，评估病情进展情况。

检查患者皮肤、口腔、呼吸道等，预防压疮、感染等并发症发生。

检查各项护理措施是否落实到位，如管道护理、体位摆放等。

04

生命体征监测与记录要求

使用电子体温计或水银体温计，定期测量患者体温，注意避免在患者大量出汗、进食后立即测量，确保测量准确性。

体温监测

通过触摸患者桡动脉、颈动脉等搏动点，或使用电子监测设备，记录患者脉搏次数和节律，注意异常情况如脉搏细弱、不规则等。

脉搏监测

观察患者胸廓起伏次数，或使用呼吸监测仪，记录患者呼吸频率和深度，注意异常情况如呼吸急促、浅慢等。

呼吸频率监测

根据患者情况选择合适的血压计，如电子血压计、水银血压计等。

选择合适的血压计

测量部位和方法

定期校准血压计

注意异常情况

测量时应选择正确的部位，如上肢肱动脉，注意将听诊器头置于肱动脉搏动处，避免过紧或过松。

为确保测量准确性，应定期对血压计进行校准。

在测量过程中，如发现患者血压异常升高或降低，应及时报告医生处理。

在监测过程中，如发现患者生命体征异常，如高热、低血压、呼吸急促等，应立即报告医生。

发现异常情况

在医生到来之前，应根据患者情况采取必要的紧急措施，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道等。

采取紧急措施

对患者异常情况的处理过程进行详细记录，包括处理措施、效果及患者反应等。

记录处理过程

在异常情况处理后，应继续密切观察患者生命体征