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工 程 报 验 申 请 表 （ T A 8 ）
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致： ：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 大桥
74#墩—4#桩基钻孔桩 工程并自检合格，报请检查。
附件：
1、钻孔检验批质量验收记录表
2、钻孔桩钻孔及清孔记录
施 工 单 位（章）质量检查工程师（签字）
日 期
监理审核意见：
专业监理工程师（签字）日 期
钻孔检验批质量验收记录表
单位工程名称 大桥分部工程名称钻孔桩
分项工程名称钻孔施工单位
施工质量验收标准名称及编号
施工质量验收标准的规定
□□□
验收部位 74#桥墩4#桩基项目负责人
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施工单位检查评定记录 监理单位验收记录
l 地质条件
第6.5.1条
现场查勘地质留样，地质条件与设计相符。
2 孔径、孔深、孔型
主
控
项 3 护筒质量及安装
目
4 泥浆指标
第6.5.2条孔深 16.78m，孔径 1.50 m，检孔器检查合格，符合设计和验标要求。
第6.5.3条护筒坚实不漏水，埋深2m，符合验标要求。
比重 含砂率稠 度
第6.5.4条 / /
1.07g/cm3 1.8% 18s
5
孔底清渣
第6.5.5条
40mm
/
/
/
/
护
允 筒
— 许
般 1 偏 孔
项 差 位
目 （mm） 中心
顶面位置 50
30 20 / / /
倾斜度1%
倾斜度
1%
0.7
/
/
/
/
群桩
100
40
/
/
/
/
单排桩
50mm
/
/
/
/
/
1%
0.6
/
/
/
/
专职质量检查员年月
专职质量检查员
年
月
日
分项工程技术负责人
年
月
日
分项工程负责人
年
月
日
监理单位
监理单位
验收结论
监理工程师
年
月
日
工程（标段）名称标段施工单位单位工程
工程（标段）名称
标段
施工单位
单位工程
大桥
钻孔起止时间 201年11月08日—
201年11月08日
项目经理部
07:00
08:15
部 位
设计桩径（m）
74#桥墩
1.50
间
小计
（min）
桩 号
设计孔深（m）
4#桩基
16.544
设计桩顶高程（m）
设计孔底高程（m）
时
钻杆长度（m）
年月日
工作内容
起
止
钻压
（t）
转速
（转/分）
钻进（m）
编号
本次
累计
本次
累计
601.64
590.64
孔底高程
（m）
07:00
07:20
20
开孔
/
/
/
/
/
3.61
3.61
603.574
松
07:20
07:40
20
钻进
/
/
/
/
/
5.00
8.61
598.574
泥岩夹
07:40
08:00
20
钻进
/
/
/
/
/
3.55
12.16
595.024
泥岩夹
08:00
08:15
15
终孔
/
/
/
/
/
4.62
16.78
590.404
泥岩夹
换钻头记录：第
第
/
/
次换钻头：原钻头高度
次换钻头：原钻头高度
/
/
m，新钻头高度
m，新钻头高度
/
/
m。
m。
记录人：
记录人：
/
/
清 孔 记 录
记录人：
开始清孔时间
11.08 13:20
清孔结束时间
11.08 15:50
清孔方式
正循环
注入泥浆比重g/cm3
1.10
清孔结束泥浆比重g/cm3
1.07
清孔后孔径m
1.50
清孔前孔底高程m
590.404
清孔后孔底高程m
590.444
清孔后沉碴厚度cm
4
专职质量检查员：
年
月
日
施工技术负责人：
钢筋（原工材料程及报加工验）申检请验批表质（量验TA收8记）录表（Ⅰ）
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
单位工程名称 大桥
致： 监理项目部：
分部工程名称钻孔桩
□□□
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 大桥
74#墩-4#桩基钢筋 工程并自检合格，报请检查。
附件：
1、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
施 工 单 位（章）质量检查工程师（签字）
日 期
监理审核意见：
专业监理工程师（签字）日 期
分项工程名称钢筋
施工单位 项目经理部
验收部位 74#桥墩4#桩基项目负责人
施工质量验收标准名称及编《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010号
施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位
验收记录
HPB300Ф20钢筋，合格证1份，编号：
B3507767，试验报告1份,编号：
HPB300Ф16钢筋，合格证1份，编号：
1 钢筋材质 第5.2.1条B3
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