医疗中介服务协议范本4篇.docxVIP

医疗中介服务协议范本4篇

全文共4篇示例，供读者参考

篇1

医疗中介服务协议范本

甲方：（委托人姓名）

乙方：（医疗中介服务机构名称）

鉴于甲方有意购买医疗服务，为了保障双方的合法权益，经甲、乙双方友好协商，就由乙方为甲方提供医疗中介服务事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方接受甲方委托，为其提供医疗中介服务，包括但不限于：医疗机构推荐、医生预约、病情咨询、医疗行程安排等。

1.2甲方在需要医疗服务时，应提前通知乙方，并按照乙方指导提供相应信息。

1.3乙方在接到甲方委托后，将尽快进行医疗服务的安排和指导，确保甲方顺利进行医疗行程。

二、费用支付

2.1甲方应在签署本协议时支付服务费用（具体金额详见附件1），乙方收到费用后方可提供医疗中介服务。

2.2甲方在使用医疗服务时，应按照医疗机构的要求支付相应费用，与此无关的费用均由甲方承担。

2.3若甲方需要乙方提供额外的服务，双方应重新协商费用并签订补充协议。

三、责任义务

3.1乙方应按照甲方的要求，提供合格的医疗中介服务，确保服务的及时性和准确性。

3.2甲方应按照乙方的要求提供真实准确的信息，配合乙方完成服务的相关事宜。

3.3若因甲方擅自变更医疗计划或未按照乙方指导操作导致医疗服务不能正常进行，由甲方承担相应责任。

四、保密条款

4.1双方应对涉及个人隐私的信息严格保密，未经对方允许不得向第三方透露。

4.2双方应妥善保管签署本协议所涉及的相关文件和资料，如因丢失或泄露造成损失，应承担相应责任。

五、变更和解约

5.1如需变更本协议，双方应经协商一致并签署书面协议。

5.2若一方违反本协议致使对方权益受损，受损方有权解除本协议，并要求违约方赔偿相应损失。

六、争议解决

6.1本协议的履行和解释均适用中华人民共和国法律。

6.2因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；协商不成，提交有管辖权的人民法院处理。

七、其他事项

7.1本协议自双方签字盖章之日起生效，具有合同效力。

7.2本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：（签字）

乙方：（签字）

日期：年月日

附件1：服务费用清单

以上为医疗中介服务协议范本，请甲、乙双方核对后签署。祝双方合作愉快！

篇2

医疗中介服务协议范本

甲方：（委托医疗中介服务机构名称）

法定代表人：（法定代表人姓名）

地址：（公司地址）

电话：（联系电话）

乙方：（患者姓名）

身份证件号：（身份证件号码）

联系方式：（联系电话）

根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规规定，甲乙双方在平等自愿的基础上，就甲方向乙方提供医疗中介服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方为乙方提供医疗中介服务，包括但不限于医疗资源咨询、医疗顾问服务、医疗机构预约挂号及就诊服务等。

1.2乙方在需要医疗服务时，可随时向甲方提出服务需求，并由甲方协助安排相关医疗服务。

1.3甲方应根据乙方的实际需求，提供专业、贴心、高效的医疗中介服务。

二、合作方式

2.1甲方应按照乙方的医疗需求，提供相关服务方案并与乙方协商确定服务内容及费用。

2.2乙方应按照甲方提供的服务方案及费用标准支付相应的中介服务费用。乙方支付的中介服务费用应包括医疗资源的咨询费用、挂号费用、就诊费用等。

2.3甲乙双方在合作中如需变更服务内容或费用，应经双方协商一致后签订书面变更协议。

三、服务费用

3.1乙方应按照服务协议约定及甲方提供的服务费用清单，支付医疗中介服务费用。

3.2服务费用支付方式：乙方应在签订服务协议后，按协议约定时间及付款方式支付服务费用。

四、保密条款

4.1甲方在服务过程中应严格保护乙方的个人隐私及医疗信息，并禁止将乙方的个人信息泄露给第三方。

4.2乙方在签订服务协议前应如实告知甲方自身的病史及相关健康情况，以便甲方为乙方提供准确的医疗中介服务。

五、责任及争议解决

5.1乙方如因自身病情情况导致医疗中介服务出现问题，应承担相应的责任。

5.2甲方在提供医疗中介服务过程中应尽到谨慎、