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医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）

医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）感染预防与控制（以

下简称感控）是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与

医疗安全具有重要意义。为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范

性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控

基本制度。本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要

求，具有“底线性”、“强制性”。

一、感控分级管理制度（一）涵义。是指导和规范医疗机构建立

层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，

并有效开展感控工作的规范性要求。

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感

控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员

等。

感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、

总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临

床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的

门（急）诊、病区和检查治疗区域等。

（二）基本要求。

1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，

第