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耳部肿瘤的面神经功能保护

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第一部分耳部肿瘤的面神经走行解剖 2

第二部分面神经功能保护的目的和意义 5

第三部分面神经功能保护的原则和方法 7

第四部分面神经功能保护的并发症 9

第五部分面神经功能保护的监测和评估 11

第六部分面神经功能保护的术后护理 14

第七部分面神经功能保护的康复训练 17

第八部分面神经功能保护的随诊和复查 20

第一部分耳部肿瘤的面神经走行解剖

关键词

关键要点

面神经总干在颅底段的走行

1.面神经总干自颈外动脉外侧绕行，经过中耳鼓室向外，穿出茎突孔，至颅底外侧面。

2.面神经总干在茎突孔处膨大称为茎突神经节，神经节内含有膝状神经节。

3.面神经总干在茎突神经节分出鼓膜索神经、耳后神经、镫骨肌神经、镫骨肌腱神经，然后继续向下走行。

面神经总干在面管内的走行

1.面神经总干在茎突孔至面孔之间走行于面管内，面管为一骨性管道，由颞骨岩部和乳突形成。

2.面神经总干在面管内走行过程中，依次经过鼓室段、乳突段、镫骨肌腱段，并且发出相应的支神经，包括浅岩神经、深岩神经、镫骨肌腱反射支等。

3.面神经总干在面孔处离开面管，进入腮腺前部，并分为颞支和下颌支，至面部各相应部位支配肌肉。

面神经颞支的走行

1.面神经颞支由面神经总干分出，在腮腺前部至内眦走行于面颊部浅筋膜深面。

2.面神经颞支主要支配眼轮匝肌、皱眉肌、鼻降肌、鼻翼肌、上唇方肌，参与眼皮闭合、皱眉、微笑、鼻孔扩张等动作。

3.面神经颞支在走行过程中，发出眶周支、颧肌支、颊肌支、上唇支、鼻侧支等支神经，分别支配相应部位的肌肉。

面神经下颌支的走行

1.面神经下颌支由面神经总干分出，在腮腺前部至嘴角走行于下颌骨体表，从下颌角至下颌缘转折，至下唇走行于颏肌深面。

2.面神经下颌支主要支配下唇方肌、颏肌、口轮匝肌、降口角肌、笑肌。

3.面神经下颌支在走行过程中，发出下唇支、颏肌支、口轮匝肌支、降口角肌支、笑肌支等支神经，分别支配相应部位的肌肉。

面神经耳后支的走行

1.面神经耳后支由面神经总干在茎突神经节处分出，走行于乳突浅表，在乳突后上缘穿出筋膜，分为浅、深两支。

2.面神经耳后浅支分布于耳后皮肤。

3.面神经耳后深支支配枕肌、后耳肌，参与头部后伸、旋转等动作。

面神经镫骨肌腱分支的走行

1.面神经镫骨肌腱分支由面神经总干在面管内分出，由鼓室底筛孔进入中耳，支配镫骨肌。

2.面神经镫骨肌腱分支支配镫骨肌收缩，使镫骨基底板发生振动，参与听觉过程。

3.面神经镫骨肌腱分支在临床上具有重要的意义，因为镫骨肌腱反射是诊断面神经功能的常用方法之一。

#耳部肿瘤的面神经走行解剖

面神经是第VII脑神经，具有运动和感觉功能。运动功能主要支配面部表情肌，感觉功能主要支配舌前三分之二的味道。面神经走行复杂，常与耳部肿瘤相邻或穿过肿瘤，导致肿瘤切除时容易损伤面神经，造成面瘫。

面神经走行详细解剖

1.颅内段

面神经自脑桥侧面发出后，走行于小脑桥脑角内侧，位于三叉神经和听神经之间。然后转折向上，发出中间神经，进入内耳道，支配镫骨肌。面神经在内耳道内与前庭耳蜗神经平行，分为较大的运动根和较小的感觉根。

2.颅外段

面神经离开颅腔后，进入面神经管内。面神经管是一个狭窄的骨性管道，起自颞骨岩部，止于茎突孔。面神经管内面平坦，外侧面粗糙，有多个嵴和沟。面神经在面神经管内走行，并发出多个分支。

3.乳突段

面神经离开面神经管后，进入乳突骨，形成乳突段。乳突段长约1cm，走行于乳突气房和乳突窦之间。乳突段面神经发出多个分支，支配乳突气房和乳突窦。

4.鼓室段

面神经进入鼓室后，走行于鼓室底和中耳骨之间。鼓室段面神经发出多个分支，支配鼓室粘膜、鼓膜和中耳骨。

5.岩段

面神经离开鼓室后，进入面神经管岩段。岩段面神经走行于颞骨岩部，并发出多个分支，支配外耳道、鼓膜和耳廓。

6.面神经总干

面神经总干自茎突孔出颅后，走行于腮腺深叶和浅叶之间，并发出多个分支。面神经总干分支主要支配面部表情肌和舌前三分之二的味道。

耳部肿瘤与面神经走行关系

耳部肿瘤常与面神经相邻或穿过肿瘤，导致肿瘤切除时容易损伤面神经，造成面瘫。面瘫的严重程度取决于面神经损伤的部位和程度。面神经损伤可分为：

1.中枢性面瘫：指面神经核或面神经根的损伤，导致整个面部肌肉瘫痪。

2.周围性面瘫：指面神经干的损伤，导致患侧面部肌肉瘫痪。

周周围性面瘫根据面神经损伤的部位可分为：

1.上段面瘫：指面神经在膝状神经节以上的损伤，导致前额肌和皱眉肌瘫痪。

2.中段面瘫：指面神