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1;一概述
二病因
1、癌前疾病
胃息肉胃溃疡慢性萎缩性胃炎残胃
2、癌前病变
胃粘膜上皮异型性增生（轻、中、重度）
有重度异型性增生者75%—80%的病人有可能发展成胃癌。
3、胃幽门螺杆菌感染
4、环境、饮食
5、其他;三、病理
大体类型
1、早期胃癌
m.sm癌、无论有无淋巴结转移
Ⅰ型（隆起型）
Ⅱa表面隆起型
Ⅱ型(表浅型)Ⅱb表面平坦型
Ⅱc表面凹陷型
Ⅲ型（凹陷型）
此外还有混合型;9;2、进展期胃癌
BorrmannⅠ型—局限隆起型
BorrmannⅡ型—局限溃疡型
BorrmannⅢ型—浸润溃疡型
BorrmannⅣ型—弥漫浸润型(革袋胃)
3、组织学类型
乳头状腺癌管状腺癌低分化腺癌
粘液腺癌印戎细胞癌未分化癌
其他
4、好发部位;10;四、胃癌的浸润和转移
1、直接浸润转移
2、淋巴转移
淋巴结分三组16站;8;;10;;16组淋巴结分布;3、血行转移
4、腹膜种植转移
1)常转移到直肠膀胱(或直肠子宫)陷窝(Blumer’sShelf)
2)腹膜转移癌性腹水癌性腹膜炎
3)转移至卵巢(Krukenberg’s瘤)
4)脐旁转移结节(SisterMaryJoseph’sNodule玛丽?约瑟夫结节);五、胃癌的临床病理PTNM分期;六、临床表现
早期无症状
上腹部疼痛
近期出现的食欲减退
不明原因的贫血（或呕血、黑粪）
体重减轻
七、诊断
消化道钡餐检查胃镜超声内窥镜检查
B超CT;16;X;18;胃镜;20;21;22;23;其它;八、治疗
手术仍是目前首选的最好的治疗方法
手术适应证和禁忌证
手术方式：
D1、D2、D3式
全胃切除术
联合脏器切除术
姑息性手术
;九、胃癌的辅助治疗
化疗
新辅助化疗
免疫治疗
生物治疗
中药
其它
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