胃痛中医诊疗专家共识意见.pptx

胃痛中医诊疗专家共识意见汇报人：文小库2024-01-01

概述诊断标准治疗方案预防与调护疗效评价目录

概述01

胃痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证，是临床常见症状之一。定义根据病因和病情，胃痛可分为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等证型。分类定义与分类

外感寒邪、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等均可导致胃痛。胃痛的病机主要为胃气阻滞、胃络瘀阻、胃失所养等，可涉及气滞、血瘀、寒凝、湿阻、热蕴等多种病机。病因病机病机病因

症状胃痛的主要症状为上腹胃脘部疼痛，可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。体征部分患者可出现上腹部压痛，但无特异性体征。临床表现

诊断标准02

详细询问患者胃痛的性质、发生时间、频率、伴随症状以及可能的诱因等。病史采集检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等异常体征，以及是否有其他相关系统的异常表现。体格检查诊断依据

胃痛与急性胰腺炎的疼痛部位相近，但急性胰腺炎常伴随恶心、呕吐、发热等症状，血尿淀粉酶升高。急性胰腺炎胆囊炎的疼痛常在饱餐或进食油腻食物后诱发，疼痛部位在右上腹，可伴有发热、黄疸等症状。急性胆囊炎胃溃疡的疼痛多在餐后0.5-1小时出现，持续1-2小时后缓解，呈现周期性发作。胃溃疡鉴别诊断

寒邪客胃证饮食停滞证肝气犯胃证脾胃虚寒证证候分痛暴作，喜温恶寒，可能伴有口淡不渴、舌淡苔白等症状。胃痛胀满，食欲不振，可能伴有嗳腐吞酸、呕吐不消化食物等症状。胃痛胀满，连及两胁，可能伴有胸闷、嗳气、大便不畅等症状。胃痛隐隐，喜温喜按，可能伴有神疲乏力、手足不温、大便溏薄等症状。

治疗方案03

通过刺激穴位，调和气血，达到缓解胃痛的目的。常用的穴位有中脘、足三里、内关等。针灸治疗艾灸治疗拔罐治疗利用艾叶的温热作用，刺激穴位，以温通气血、扶正祛邪。适用于虚寒型胃痛。通过负压作用，使局部气血流畅，缓解胃痛。常用于背部拔罐治疗。030201针灸疗法

根据患者证候，选用合适的中药汤剂进行治疗。常用的方剂有香砂六君子汤、黄芪建中汤等。中药汤剂选用具有行气止痛、健脾和胃的中成药进行治疗。如胃苏颗粒、香砂养胃丸等。中成药将中药研成粉末，用适量的醋或黄酒调成糊状，外敷于胃脘部，缓解胃痛。中药外敷中药治疗

其他疗法推拿按摩通过按摩腹部和相关穴位，调和气血，缓解胃痛。饮食调理调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料，选择温热、易消化的食物。运动疗法适当的运动可以促进气血流通，缓解胃痛。如散步、太极拳等轻度运动。

预防与调护04

食物选择选择易消化、营养丰富的食物，避免过硬、过酸、过辣等刺激性食物。饮食规律保持规律的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食。食疗调理根据个体情况，可选用具有健脾和胃、行气活血等功效的食物进行食疗调理。饮食调护

保证充足的睡眠时间，有助于缓解胃痛症状。睡眠充足注意胃部保暖，避免受寒，特别是季节交替时。保暖措施适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，有助于促进胃肠蠕动。适量运动起居调适

放松技巧教导患者掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于缓解紧张情绪。社会支持鼓励患者积极参与社交活动，获得更多的社会支持，提高心理适应能力。心理疏导对胃痛患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。情志调护

疗效评价05

评价标准胃痛及其他症状消失，胃镜检查正常。胃痛缓解，其他症状明显减轻，胃镜检查明显改善。胃痛有所减轻，其他症状有所改善，胃镜检查有所改善。胃痛及其他症状无改善或加重。治愈显效有效无效

03实验室检查检测血常规、尿常规、大便常规等指标，以了解病情及疗效。01症状评分根据患者胃痛程度、发作频率、伴随症状等进行评分，以评估病情严重程度及疗效。02胃镜检查通过胃镜观察胃黏膜病变情况，评估治疗效果。评价方法

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