甲状腺癌的预后评估与预测模型.ppt

甲状腺癌的预后评估与预测模型DOCS可编辑文档DOCS甲状腺癌的基本概念与流行病学01甲状腺癌的定义与分类甲状腺癌的定义甲状腺癌是一种恶性肿瘤，发生在甲状腺组织中甲状腺是一个位于人体颈部前侧的蝶形腺体，主要负责分泌甲状腺激素甲状腺癌的分类根据组织学特点，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型-不同类型的甲状腺癌具有不同的生物学行为和预后发病率甲状腺癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，全球发病率约为例/10万人女性发病率较男性高，约为2:1发病年龄甲状腺癌可发生在任何年龄，但30-50岁的人群发病率较高儿童和青少年甲状腺癌的发病率也有上升趋势甲状腺癌的流行病学特点发病原因甲状腺癌的确切发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关某些遗传疾病，如多发性内分泌腺瘤病，可增加甲状腺癌的风险危险因素放射线暴露，如颈部放射治疗或核事故，可增加甲状腺癌的风险家族史，有甲状腺癌家族史的人群患病风险较高性别，女性发病率较男性高年龄，30-50岁人群发病率较高甲状腺癌的发病原因与危险因素甲状腺癌的临床诊断与治疗方法02临床症状甲状腺癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状髓样癌和未分化癌可能伴有腹泻、面部潮红等内分泌症状体征颈部触诊可发现质地硬、固定的肿块颈部淋巴结肿大，可触及质地硬、活动度差的肿块甲状腺癌的临床症状与体征影像学检查超声检查，可发现甲状腺肿块，评估肿瘤的大小、形态和血流情况CT扫描，可评估肿瘤对周围组织的侵犯情况MRI检查，可评估肿瘤对颈部神经和血管的侵犯情况实验室检查甲状腺功能检查，如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标肿瘤标志物检测，如甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等指标病理检查细针穿刺活检，可获取肿瘤组织进行病理学检查，确诊甲状腺癌甲状腺癌的诊断方法甲状腺癌的治疗方法手术治疗甲状腺全切除术，适用于分化型甲状腺癌甲状腺部分切除术，适用于低危型甲状腺癌放射碘治疗术后放射碘治疗，有助于清除残留的甲状腺组织和癌细胞靶向放射碘治疗，针对甲状腺癌转移灶进行治疗激素治疗甲状腺激素替代治疗，术后需补充甲状腺激素，维持正常甲状腺功能促甲状腺激素抑制治疗，降低促甲状腺激素水平，抑制肿瘤生长分子靶向治疗BRAF抑制剂，针对BRAF基因突变的甲状腺癌患者VEGFR抑制剂，针对VEGFR信号通路异常的甲状腺癌患者甲状腺癌的预后评估指标03甲状腺癌的病理分期与分级病理分期T分期，根据肿瘤大小和侵犯范围进行分期N分期，根据颈部淋巴结转移情况进行分期M分期，根据远处转移情况进行分期分级分化程度，根据肿瘤细胞形态和生长方式进行分级侵袭性，根据肿瘤对周围组织的侵犯程度进行分级甲状腺癌的转移与复发风险因素转移风险因素肿瘤大小，肿瘤越大，转移风险越高淋巴结转移，有淋巴结转移的患者转移风险较高远处转移，有远处转移的患者预后较差复发风险因素手术切除范围，全切除术患者的复发风险较低肿瘤分期，晚期患者复发风险较高分子标志物，某些基因突变和蛋白表达异常可能提示复发风险较高治疗效果手术切除效果，切除肿瘤后患者的生存率显著提高放射碘治疗效果，有助于清除残留的甲状腺组织和癌细胞，提高生存率激素治疗与分子靶向治疗效果，针对特定基因突变的患者，治疗效果较好生存率总体生存率，甲状腺癌患者的5年生存率约为90%，10年生存率约为85%分化型甲状腺癌生存率，5年生存率可达**95%**以上高危型甲状腺癌生存率，如未分化癌，5年生存率较低，约为40%甲状腺癌的治疗效果与生存率甲状腺癌的预测模型研究进展04甲状腺癌的基因表达与分子标志物基因表达BRAF基因突变，与甲状腺癌的侵袭性和预后相关RET基因重排，与甲状腺癌的发病风险和预后相关分子标志物甲状腺球蛋白（TG），肿瘤标志物，用于监测肿瘤复发和转移甲状腺球蛋白抗体（TGAb），用于评估甲状腺癌的侵袭性和预后CT预测模型基于CT图像的形态学特征，如肿瘤大小、形态、边缘等，预测甲状腺癌的预后基于CT图像的功能学特征，如肿瘤的强化程度、血流动力学等，预测甲状腺癌的预后MRI预测模型基于MRI图像的形态学特征，如肿瘤大小、形态、边缘等，预测甲状腺癌的预后基于MRI图像的功能学特征，如肿瘤的强化程度、血流动力学等，预测甲状腺癌的预后甲状腺癌的影像学预测模型甲状腺癌的临床预测模型临床特征预测模型基于患者的年龄、性别、肿瘤分期等临床特征，预测甲状腺癌的预后基于患者的家族史、放射线暴露史等危险因素，预测甲状腺癌的预后综合预测模型结合基因表达、分子标