儿童牙病课件.ppt

乳牙外伤的治疗1、牙震荡降低咬合进软食固定牙髓治疗局麻复位后，一般预后较好2、牙侧向移位或部分脱出自行萌出拔除（若不能自行萌出或影响恒牙胚）3、牙挫入*外伤时2个月后3个月后1年后51挫入后自发萌出一般不进行再植4、乳牙全脱出根尖1/3:不予处理，随访根中1/3：拔除冠方折断部分，保留断根5、乳牙根折年轻恒牙外伤的治疗1、牙震荡2、牙侧向移位或部分脱出处理同乳牙3、年轻恒牙嵌入性脱位自然萌出3、年轻恒牙嵌入性脱位正畸法牙本质暴露敏感者，盖髓树脂修复4、年轻恒牙冠折缺损少，牙本质未暴露，磨光锐边4、年轻恒牙冠折牙本质暴露敏感者，盖髓树脂修复*王某某，12岁，骑车跌倒，检查11,21牙冠折，冷刺激（+），叩痛（-），未露髓，护髓后，光固化树脂修复光固化修复后，1月后复诊病例14、年轻恒牙冠折缺损少，牙本质未暴露，磨光锐边冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据损伤程度有很大差别冠根折

和根折简单冠根折断端常在龈下1～2mm内，可排龈止血，光固化复合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术复杂冠根折预后不确定因素多，应做术前评估根折治疗总原则：使断端复位并固定患牙，消除咬合创伤并关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有所差别。依根折部位不同的处理原则近冠1/3根折预后差，若残留牙根长度和强度不足以支持桩冠修复，需拔除患牙。间隙保持根中1/3折断牙齿需弹性固定2～3个月左右根尖1/3折断预后较好。若几乎不松动，可不处理定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况牙齿脱位性损伤个体预防群体预防与社会保障专业预防措施：运动防护牙托儿童牙外伤的预防五、牙的拔除1、乳牙的拔除2、年轻恒牙的拔除1、乳牙的拔除不能保留的乳牙因咬合诱导需拔除的乳牙其他：多生牙、不能保留的新生牙*严重龋坏无法修复*残根、根尖外露*残根、根尖外露*ChronicHyperplasticPulpitis慢性增生牙髓炎牙髓炎治疗原则尽力保存全部活髓组织尽力保存根髓尽力保存牙齿首选治疗保存生活牙髓年轻恒牙活髓保存方法1.间接牙髓治疗2.直接盖髓术3.牙髓切断术*氢氧化钙活髓切断术步骤局部麻醉*隔离并消毒手术区域*开髓慢速球钻去冠髓*生理盐水冲洗髓室*湿棉球轻压止血*盖髓*垫底*充填或树脂冠修复*治疗前治疗2月后钙化桥形成*治疗前治疗2月后钙化桥形成术前正确选择适应症术中严格无菌操作术后3个月、6个月、1年、2年复查，拍片，了解牙根发育情况若治疗失败可改用根尖诱导成形术注意事项根尖诱导成形术定义：牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法，保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法适应证牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙治疗阶段1、消除感染和根尖周病变2、诱导牙根继续发育3、根管永久充填，使根尖孔封闭*治疗步骤药物诱导常规备洞开髓根管预备根管消毒暂时充填窝洞，随访常规根管充填*疗效评价依据和标准牙根或继续发育，管腔变小，根尖封闭*管腔无变化，根尖封闭疗效评价依据和标准*未见牙根继续发育，根尖处有薄的钙化屏障疗效评价依据和标准四、牙外伤牙外伤——指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤李宏毅牙外伤分类1.牙震荡2.牙齿折断牙冠折断牙根折断冠根折断3.牙齿移位牙齿挫入牙齿侧向移位牙齿部分脱出4.牙齿完全脱出*乳牙外伤发病情况多在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2；常见牙齿移位（约占80%）主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等主要危害1、影响继承恒牙胚2、婴幼儿期的牙齿脱出容易造成误吞或误吸乳牙外伤对恒牙胚的影响恒牙胚萌出异常牙冠部形成异常牙根形成异常恒牙胚坏死、埋伏、倒置、牙瘤样形态等*乳牙外伤后根尖感染乳牙外伤后2年牙根吸收*年轻恒牙外伤发病情况7～9岁多发，约占恒牙外伤的50%～70%；上颌中切牙多发，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见；牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60