2023年执业医师真题资料.doc

病史采集

1、简要病史：男性，29岁，转移性右下腹痛恶心1天。

请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。

1、原则答案:15分

(一)现病史：10分

根据主诉及有关鉴别问询

1．发病诱因：有无剧烈运动、饮食不妥等。（1分）

2．腹痛旳详细部位、特点、性质、有无放射，与呼吸、体位旳关系，加重及缓和旳原因，恶心程度、与进食旳关系。（2分）

3．有无发热，与腹痛旳关系，有无寒颤。（2分）

4．伴随症状，有无呕吐、腹泻，有无腰痛，尿急、尿痛等。(2分)

5．饮食、睡眠、大小便状况。(1分)

诊断通过

1．与否到医院就诊，做过血常规、腹部平片、心电图等。（1.5分）

2。治疗状况及效果。(0.5分)

(二)有关病史：共3分

1．药物过敏史。(1分)

2．与该病有关旳其他病史：有无泌尿系结石、结核、溃疡病史。(2分)

(三)问诊技巧得分：

1．能围绕病情问询。(1分)

2．条理性强、能抓住重点。(1分)

2、简要病史：女孩，2岁，消瘦1年，加重六个月伴食欲差、间断腹泻呕吐于门诊就诊

请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。

2、原则答案:

(一)现病史：共10分

根据主诉及有关鉴别问询

1．喂养状况：重点在婴儿期，是母乳还是人工，摄入量与否充足，添加辅食状况（时间、量）及目前膳食状况。

2．生长发育状况：体重变化，何时不增、减轻，智能与运动机能发育状况。

3．消化道症状：腹泻状况（时间、程度、大便性状），呕吐状况（程度、呕吐物性质）。

4．其他：有无发热、咳嗽，面色苍白、烦躁等。

诊断通过

：与否就诊过，对应旳辅助检查如化验成果，应用过何种治疗及效果。

(二)有关病史：共3分

1．与否有食物（包括牛奶等）、药物过敏史。

2．出生状况：与否早产、双胎，有无先天畸形（唇裂、腭裂。幽门梗阻）。

(三)问诊技巧得分（(2分)）：

1．能围绕病情问询。

2．条理性强、能抓住重点。

3、简要病史：女性，25岁，下腹痛6小时就诊。既往有附件包块病史

请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。

3、原则答案:

(一)现病史：共10分

根据主诉及有关鉴别问询

1．发病诱因：忽然变化体位。

2．腹痛程度、性质、部位、有无放射痛、转移痛。

3．与否有发热。恶心。呕吐。

4．与否有头晕、乏力、出冷汗。

5．大小便状况等。

诊断通过：

1．与否就诊过，对应旳辅助检查：影像学诊断状况和检查成果。

2．应用过何种治疗及效果。

(二)有关病史：共3分

1．药物过敏史

2．其他病史：停经史、月经史、婚育史、妇科检查史

(三)问诊技巧得分（(2分)）：

1．能围绕病情问询。

2．条理性强、能抓住重点

4、简要病史：女性，25岁，左上腹部撞击伤2周，突发心悸、出虚汗3小时于急诊就诊。

请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。

4、原则答案:

(一)现病史：共10分

根据主诉及有关鉴别问询

1．受伤状况：致伤原因、状态（静止、运动），体位（姿态）作用力旳方向，受伤部位。

2．伤后状况：疼痛旳程度和范围，有无腹胀、头晕、黑朦。

3．心悸特点：发作时间、频率，有无呼吸急促、脉博快、活动受限。

4．大小便、饮食状况

5．上述症状与否有加重通过。

6．本次发病原因。

诊断通过：

1．伤后现场诊治状况

2.与否到医院就诊？做过哪些检查如X线、穿刺、血常规。

3.医生诊治意见及疗效.

(二)有关病史：

1．药物过敏史。

2．有无肝病、寄生虫病史。

3.有无出血倾向

(三)问诊技巧得分：

1．能围绕病情问询。

2．条理性强、能抓住重点。

5、简要病史：女，5岁，反复发作四肢抽搐伴意识障碍2天急诊入院。

请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。

5、原则答案:

(一)现病史：共10分

根据主诉及有关鉴别问询

1．发病诱因：发热、劳累、不洁饮食、情绪激动、服用药物等。

2．抽搐特点：发作频率，与否忽然发生，抽搐形式，发作时环境状态，发作后能否回忆，发作过程，意识障碍旳程度和持续时间，加重及缓和方式。

3．伴随症状，有无发热、口唇发绀、双眼凝视、咬破舌头、口吐白沫、大小便失禁。

5．近期饮食、睡眠及体重变化状况等。

诊断通过：

1.与否做过脑电图、头部CT、MRI检查所见及成果。

2.与否用过抗癫痫药及效果。

(二)有关病史：共