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病理学

期末总复习

病理学

总论部分

细胞和组织的适应与损伤

名词解释：

1.化生（metaplasia）:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。

2.假性肥大（pseudohypertrophy）:某些病理情况下，在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织、器官的原有体积，甚至造成组织和器官的体积增大，此时称为假性肥大。

3.变性（degeneration）:细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性，是指细胞或细胞间质损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常或正常物质异常积蓄的现象，通常伴有细胞功能低下。

4.虎斑心：慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。

5.坏疽（gangrene）：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。

6.机化（organization）：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等得过程，称为机化。

问答：

病理性萎缩有哪些常见类型？试各举一例说明。

答：1）营养不良性萎缩。可因蛋白质摄入不足，消耗过多和血液供应不足引起。如慢性消耗性疾病导致的全身肌肉萎缩。

压迫性萎缩。因组织与器官长期受压所致，机制是受压组织和细胞缺氧、缺血。如尿路梗阻时肾盂积水引起的肾萎缩。

失用性萎缩。可因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致，如四肢骨折后久卧不动导致的肌肉萎缩和骨质疏松。

去神经性萎缩。因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩。如脑或脊髓损伤导致肌肉萎缩。

内分泌性萎缩。由于内分泌功能下降引起靶器官细胞萎缩。如因腺垂体肿瘤或缺血坏死引起促肾上腺素释放减少导致的肾上腺萎缩。

老化和损伤性萎缩。如慢性胃炎时胃粘膜萎缩。

试述坏死的结局。

答：（1）溶解吸收

坏死细胞及周围中性粒细胞释放的水解酶，使坏死组织溶解液化，由淋巴管或血管吸收；不能吸收的碎片，则由巨噬细胞加以吞噬清除。坏死液化较大时，可形成囊腔。坏死细胞溶解后，可引发周围组织急性炎症反应。

（2）分离排出

坏死灶较大不易完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损。皮肤、黏膜浅表的组织缺损称为糜烂，较深的组织缺损称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道。连接两个内脏器官或从内脏器管通向体表的通道样缺损，称为瘘管。肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。

（3）机化

新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。如坏死组织等太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。机化或包裹的的肉芽组织最终都可以形成瘢痕组织。

（4）钙化

坏死细胞或细胞碎片若未被及时清除，则日后易吸收引钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化。

适应

要点：

适应（adaptation）:细胞和其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损害性应答反应，称为适应。

萎缩（atrophy）:是指已发育正常的细胞、组织或器官体积的缩小。萎缩时细胞合成代谢降低，能量需求减少，原有功能下降。

3.组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

4.病理性萎缩分为营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩、老化和损伤性萎缩。临床上，某种萎缩可由多种因素所致。

5.萎缩的细胞、组织和器官体积缩小，重量减轻、色泽变深。心肌和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。去除病因后，轻度病理性萎缩的细胞有可能恢复常态，但持续性萎缩的细胞最终可死亡。

6.肥大和增生常常相伴存在。对于细胞分裂增殖能力活跃的组织器官，如子宫，乳腺等，其肥大可以是细胞体积增大（肥大）和细胞数目增多（增生）的共同结果。但对于细胞分裂增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。

7.化生：

化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间，一般由特异性较低的细胞类型来取代特异性较高的细胞类型。上皮组织的化生在原因消除后或可恢复，但间叶组织的化生则大多不可逆。

上皮组织的化生

（1）鳞状上皮的化生：被覆上皮的化生以鳞状上皮化生（简称鳞化）最为常见。如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生;涎腺、胰腺、肾盂、膀胱和肝胆发生结石或维生素A缺乏时，被覆柱状上皮、立方上皮或移行上皮都可化生为鳞状上皮。

（2）柱状上皮的化生：腺上皮组织的化生也较常见。