各种中毒的急救原则.ppt

各种中毒的急救原则目录一.苯二氮卓类药物中毒的解救原则二.三环类抗抑郁药中毒解救原则三.抗癫痫药物中毒解救原则四.阿片类药物解救原则五.巴比妥类药物中毒解救原则六.有机磷农药中毒解救原则七.拟除虫菊酯类药物中毒解救原则八.氨基甲酸酯类中毒解救原则九.香豆素类杀鼠药中毒解救原则十.氟乙酰胺中毒解救原则十一.亚硝酸盐中毒解救原则十二.氰化物中毒解救原则十三.金属中毒解毒剂苯二氮卓类药物中毒的解救原则1、纳络酮。2、胞磷胆碱。3、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。4、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。5、透析：严重中毒者采用。三环类抗抑郁药中毒解救原则1、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。2、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。3、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。4、对低血压或癫痫可对症处理。抗癫痫药物中毒解救原则1、苯妥英钠①催吐、导泻。②静滴10%葡萄糖，加速排泄。③呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。④谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。⑤口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。抗癫痫药物中毒解救原则2、卡马西平①惊厥者可用安定或巴比妥类药物。②出现休克或血压下降，用升压药。③严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。阿片类药物解救原则1、洗胃、导泻。2、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。3、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。4、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。5、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。巴比妥类药物中毒解救原则1、洗胃、导泻。2、静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，同时给予利尿剂，加快药物排除。3、昏迷或呼吸衰竭可选用中枢兴奋剂，如利他林、贝美格。但一般不做常规用药。4、对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主，中毒严重或肾功能不全者可考虑血液和腹膜透析疗法。有机磷农药中毒解救原则1、急性中毒：①清洗皮肤、脱离毒源。②及早给予阿托品解除M样症状。③与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状。2、慢性中毒：暂时避开中毒源。有机磷农药中毒解救原则3、应用注意事项：①中毒早期使用碘解磷定较好。②对有机磷类中毒解毒作用有一定选择性。③该药治疗慢性中毒无效。④对轻中度中毒，可单独应用本品或阿托品，中度则必须合用阿托品。4、解救注意事项：缓慢注射、根据病情反复给药、忌与碱性药物配伍、加温振摇促其溶解、避光保存、对碘过敏者禁用本品，改用氯解磷定。拟除虫菊酯类药物中毒解救原则1、抗流涎症状药物：阿托品，用量不宜大。2、抗运动症状：及早使用中枢性肌松剂，如地西泮、巴比妥类药物。3、β受体阻滞剂：普萘洛尔可以减轻抽搐等症状。氨基甲酸酯类中毒解救原则1、脱离中毒环境，口服中毒者洗胃、导泻。2、阿托品：重者应静脉给药，尽快达阿托品化，但总量不必过大。3、东莨菪碱疗效优于阿托品。4、严重中毒者可选用糖皮质激素。5、（单纯）氨基甲酸酯类中毒禁止使用肟类重活化剂（碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷）。香豆素类杀鼠药中毒解救原则1、维生素K1有特效，依症状轻重决定剂量。2、给予定量维生素C及可的松类激素。3、输血治疗。4、其他止血药如维生素K3、氨基苯酸等均无效。氟乙酰胺中毒解救原则1、对氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺（解氟灵）。2、对抽搐症状用琥珀胆碱控制，口服普鲁卡因胺防止心律失常、心室纤颤。3、使用大剂量维生素B1，有助于病程恢复。4、青霉素预防肺部感染。亚硝酸盐中毒解救原则1、迅速催吐、洗胃、导泻。2、小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝。大剂量亚甲蓝加重中毒症状。3、给予大剂量维生素C，最好与亚甲蓝同时使用。4、有惊厥者予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥治疗。5、血压下降时可使用收缩血管升压药，如间羟胺。6、心力衰竭者可给予毒毛苷K或毛花苷C。7、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸。8、必要时输新鲜血或换血。氰化物中毒解救原则1、立即催吐。2、氰化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。用药顺序及剂量为：亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射，随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。3、抽搐者给予地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠及水合氯醛等药治疗。4、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，