手足口病诊疗指南版.pptx

手足口病诊疗指南版;;;一、病原学;二、流行病学

;三、发病机理;治法：解毒化湿，息风定惊。

25μg/(kg·min)起始，逐步调整剂量，最大可达1μg/(kg·min)，一般不超过72h。

（二）临床症状体征根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为：

地西泮缓慢静脉注射，0.

神经系统受累者可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见淤点、淤斑。

吸入病毒污染的空气（呼吸道/飞沫传播）、饮用或食入被病毒污染的水、食物（消化道传播）也可发生感染。

1．血液净化：危重症患儿有条件时可以开展床旁连续性血液净化治疗，目前尚无具体推荐建议。

1．血液净化：危重症患儿有条件时可以开展床旁连续性血液净化治疗，目前尚无具体推荐建议。

结合流行病学史、临床表现和病原学检查可做出诊断。

1．持续高热体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳；

典型皮疹表现为斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。

肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

第1期（出疹期）

典型皮疹表现为斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。

25μg/(kg·min)起始，逐步调整剂量，最大可达1μg/(kg·min)，一般不超过72h。

多为2～10天，平均3～5天。

第2期（神经系统受累期）

5mg/(kg·次)，最大剂量不超过10mg/次，注射速度1～2mg/min。

（六）静脉丙种球蛋白（IVIG）

初期：湿热动风证。

5．外周血白细胞计数升高外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；

有心功能障碍者，可使用利尿剂，如速尿1～2mg/kg静脉注射。

4-6月高发，部分地区10-11月出现秋季小高峰。

3．呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整。

初期：湿热动风证。

干扰素α2b雾化吸入20～40万IU/(kg·次)。

不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见淤点、淤斑。

多为2～10天，平均3～5天。

严重颅高压或低钠血症患儿可考虑联合使用高渗盐水（3%氯化钠）。;四、临床表现;第1期（出疹期）;第2期（神经系统受累期）;第3期（心肺功能衰竭前期）;第4期（心肺功能衰竭期??;第5期（恢复期）;;五、辅助检查;（二）影像学检查;;六、诊断标准

;;七、鉴别诊断;;八、重症病例的早期识别;九、治疗;（二）病因治疗;（三）液体疗法;（四）降颅压;（五）血管活性药物

;;;（八）机械通气

机械通气指征：出现以下表现之一者，可予气管插管机械通气：

（1）呼吸急促、减慢或节律改变；

（2）气道分泌物呈淡红色或血性；

（3）短期内肺部出现湿性啰音；

（4）胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变；

（5）脉搏容积血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）下降；

（6）面色苍白、紫绀、皮温低、皮肤发花、血压下降；

（7）频繁抽搐或昏迷。

;;（十一）、中医药治疗;1．普通型：脾肺湿热证

治法：清热解毒，化湿透邪。

基本方药：甘露消毒丹加减。

2.重症：

初期：湿热动风证。

治法：解毒化湿，息风定惊。

基本方药：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减。

极期：邪入心肺证。

治法：清热解毒，化痰开窍，益气固脱。

基本方药：安宫牛黄丸合参附汤或生脉散加减。

恢复期：气阴不足证。

治法：益气养阴，化湿通络。

基本方药：生脉散加减。

;十、预防;