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手卫生————2016.12.29

01手卫生相关概念02手卫生的重要性03七步洗手及注意事项主要内容

手卫生医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手指医务人员用肥皂或医用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒定义指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒定义指外科手术前医务人员用肥皂或医用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用手消毒剂可具有持续抗菌活性。

手卫生相关感染事件2008年西安交大某医院在8.28—9.16收治新生儿患者94名，9名新生儿发病，8名死亡。处理：撤销其医院院长和主管副院长职务，新生儿科主任，护士长职务，医务部，护理部，质控办，感染办等相关职能部门负责人职务。赔偿每位死亡患儿家属18万，并退还已缴纳的医疗费用。

2003年之前，我国医疗行业并不是很重视手卫生。非典暴发后，暴露出手卫生在医院感染控制工作中是一个非常薄弱的环节。手，成为医院感染管理的重要传播途径。非典之后，卫生行政部门和医院管理者，以及广大医务人员开始逐渐重视手卫生。

医务人员手卫生规范10月15日是？日2009年4月我国卫生部颁布我国首个《医务人员手卫生规范》洗手日

医院感染致病菌的手传播1）微生物依附于患者的皮肤或衣物、床单以及周边的环境；2）通过直接接触，微生物到达医务人员的手；3）微生物在医务人员的手上至少存活数分钟；4）忽略手卫生或手卫生不到位，手部微生物持续存在；5）受污染的医务人员手通过各种诊疗活动又直接接触另一位患者，或接触患者周围物品及相关医疗用品。

常居菌一般情况下不治病

1）手，既然是主要的传播途径2）洗手，最为简单、经济、有效的、可行的操作。3）而长期的跟踪研究表明：严格实施正确的洗手规则，可减少20—30%的医院感染

手卫生原则1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用医用洗手液和流动水洗手。2）手部没有肉眼可见污染时，易使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手3）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性治病微生物污染物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后，应先洗手后手消毒4）根据手术级别及个人手卫生情况，外科手术之前一定要做好外科刷手或手消毒

洗手时刻1.接触病人前2.进行无菌操作前3.接触病人体液后4.接触病人后5.接触病人周围环境后

接触病人前后直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感染病人前后。eg:搀扶病患移动，把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊、记录ECG等

进行清洁/无菌操作的情况：进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。eg:清洁创面、伤口换药、皮下注射；静脉插管、导尿管插管；配药；准备食物等。

接触病人体液：接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后eg：清理创面、换药、皮下注射；插管或拔管；清理尿液、粪便、呕吐物，操作一些污染物（eg:绷带、餐巾、尿垫)；清洁课件的固体污物(eg：床单、厕所、尿盆、便盆、医疗设备等)

接触病人环境后：当义务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌

一般手卫生设施流程图：七步洗手图洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：医用洗手液手消毒剂：医用速干手消剂干手设施：纸巾或消毒小方巾、干手器

内外夹大弓立腕

七步洗手法：内

七步洗手法：外

七步洗手法：夹

七步洗手法：弓

七步洗手法：大

七步洗手法：立

七步洗手法：腕

七步洗手法：注意事项：流动水下进行每步至少揉搓5次，揉搓不少于15s擦搓后双手下垂充分冲洗避免用手关闭水门，防治再次污染湿洗手全过程：40～60s速干手消毒全过程：20～30s

依从性顺从性顺应性指医务人员按规定进行洗手。

谢谢