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发热病人;目录
CONTENTS;发热的原因及发热机理;发热
也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因,使产热增加而散热减少,导致体温高于正常的一种临床症状。;该系统起关键作用的是体温调节中枢,下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感,可迅速引起体温调节反应,以控制产热与散热器官的活动,使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。;;发热的临床过程;;口腔温度
36.3~37.2℃;人体最高可耐受温度为40.6~41.4℃
直肠温度超过41.0℃可引起持久性脑损伤
高热持续在42℃以上2~4小时可致休克和严重并发症;弛张热;对发热病人的临床观察要点;感染性疾病的发热特点;;发热病人的护理;物理降温
冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、降低环境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。;因高热时新陈代谢增快,消耗增加,患者进食减少,应卧床休息,低热患者可适量活动。;饮食护理
高热时,迷走神经兴奋性降低,胃肠道活动减慢,加之消化酶活性降低,消化吸收功能减弱;另一方面分解代谢增加,消耗增加,;安全防护
高热出现意识障碍者应注意加床挡或适当约束,防止坠床、碰伤等。;发热病人;发热;概念:
机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,致产热过多,散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热(fever)。;正常体温和生理变化
正常人体温相对恒定在36~37℃
正常体温在不同的个体间稍有差异,并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有差异。;;发生机制;
发生机制;发生机制;病因;临床表现;(二)发热的临床过程与特点:
体温上升期:产热>散热
皮肤苍白、无汗,寒战后体温骤升或缓升
骤升型:体温在几小时内达39-400C或以上,常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。
缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,多不伴寒战。
高热期:产热≈散热(高水平)
体温下降期:散热>产热
多汗、皮肤潮湿,体温可骤降或渐降;;1.稽留热:(continuedfever):体温持续在39℃~40℃以上高水平,达数天或数周,24小时内波动范围不超过1℃。
常见于伤寒、大叶性肺炎(图3-1);;3.间歇热(intermittentfever):体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降致正常水平,无热期可持续1天至数天,高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等(图3-3)。;;5.波状热(undulantfever):体温逐渐上升达39℃或以上,持续数天后又逐渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次。
常见于布氏杆菌病(图3-5)。;;问诊要点;相关护理诊断
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