胃癌讲课（最新文档）.pptx

胃癌;流行病学;流行病学;流行病学;胃癌发病全世界主要集中在中国、韩国和日本，占全球三分之二。东亚、南美和东欧也是胃癌高发地区；美国、澳大利亚、新西兰为低发区。

我国胃癌的发病率占到全世界的42%左右，每年发病40万例；死亡人数超过三分之二，所以，每年因为胃癌而死亡的人数在30万左右。;我国西北地区东南沿海为高发区。东部沿海地区的发病率较高，山东临朐县最高；广东、广西、贵州为低发区。

胃癌发病的高峰年龄在50~60岁，目前发病年龄有明显的年轻化趋势。

男女比为1.5:1~2.5:1。

;三高：发病率高30－70/10万

转移率高50%

死亡率高30/10万

三低：早诊断率低10%

切除率低50%

五年生存率低≤50%

;胃部疾患：

胃溃疡（轻、女多、胃体部，6%-18%）

胃息肉

炎性息肉：多2cm,癌变率低

腺瘤性息肉：癌变率高,2cm或较多时，应作为癌前病变予以切除，11%。

慢性萎缩性胃炎：腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生，1.2%-7.1%。

;幽门螺杆菌感染：HP与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区HP感染率高;动物实验示HP可诱发胃癌。

1、HP导致的慢性炎症→胃黏膜萎缩→肠化→癌变

2、HP还原亚硝酸盐，N亚硝基化合物是公认的致癌物

3、HP代谢产物促进上皮

细胞变异;胃部疾患：

胃部分切除术后

毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生，

残胃癌发生率约0.6%～2.5%

其它：巨幼细胞贫血、恶性贫血

;生活习惯

吸烟、饮酒、烟熏食品、高盐饮食及腌制食品、霉变食品、营养缺乏（VA、VC、VE、β-胡萝卜素、硒、纤维素缺乏）增加胃癌发生危险性。

牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率。

;;;;;分类和病理;形态分型

（主要依据内镜检查）

早期胃癌分型

;形态分型

（主要依据内镜检查）

进展期胃癌（Borrrnann分类）

;分类和病理;TNM分期;区域淋巴结包括胃小弯和大弯的胃周淋巴结，及沿胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉分布的淋巴结。主动脉旁、胰后、肝十二指肠韧带、肠系膜淋巴结不属于胃局部淋巴结，累及这些淋巴结者列为远处转移（M1）???;转移途径;临床表现;临床表现;临床表现;诊断方法;诊断方法;治疗手段;治疗手段;治疗手段