化脓性脑膜炎宣讲专家讲座.pptx

江门市中心医院教学;●由化脓性细菌引发急性颅内感染，病

变部位主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜）；

●主要发生于婴幼儿，越年幼预后越严重；

●临床主要表现为发烧、重复惊厥、意识障

碍、颅内高压、脑膜刺激征，及脓性脑脊

液；

●迄今病死率（5~15%）和后遗症发生率高，

幸存者中1/3有后遗症。;讲课主要内容

●病因学

●病理与发病机理

●临床表现

●诊疗与判别诊疗

●并发症及后遗症

●治疗

;●病因学

●病理与发病机理

●临床表现

●诊疗与判别诊疗

●并发症及后遗症

●治疗

;致病菌

主要致病菌

脑膜炎双球菌、

肺炎双球菌（肺炎链球菌）、

流感嗜血杆菌、

●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上

;小儿化脓性脑膜炎主要致病菌;特殊人群中致病菌：

●3个月以下幼婴儿、营养不良、免疫缺点者

易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆

菌等感染；

;发病率高原因：

免疫力低下：以Ig为例

;病原菌入侵路径

●血源性（绝大多数）；

●邻近感染扩散；

●异常通道直接入侵。;●病因学

●病理与发病机理

●临床表现

●诊疗与判别诊疗

●并发症及后遗症

●治疗

;

脑膜为主炎症病理：

●血管充血，脓性渗出物；

●弥漫性脑水肿;

●小血管坏死、出血或闭塞;脑－脑膜－颅骨结构关系;脑和脊髓侧面模式图;侧脑室;●硬膜下积液

（积脓）；

●脑积水：

非交通性，

交通性

●??室管膜炎

●各种神经功

能障碍;●病因学

●病理与发病机理

●临床表现

●诊疗与判别诊疗

●并发症及后遗症

●治疗

;●年纪越小，发病率越高；1岁以下

占1/2～2/3；

●≤3个月幼婴及新生儿临床表现不

经典。

●急性起病，可有上呼吸道或胃肠道

感染前驱症状。

;感染及急性脑功效障碍：发烧、躁动、进行性加重意识障碍、惊厥，部分有瘀点瘀斑、休克等

颅内高压：头痛、呕吐、脑疝表现

脑膜刺激征：颈项强直，Kernig征、Brudzinski征阳性;化脓性脑膜炎临床表现年纪特征;●病因学