中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识专家讲座.pptx

中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识

──解读中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第1页

共识内容分为六个部分适应症检测方法治疗方法胃癌特殊人群胃肠道微生态哪些病人应该治疗怎样诊疗Hp感染怎样有效治疗幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第2页

新共识内容：三大重点内容+三个关注问题幽门螺杆菌感染根除适应证幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染检测根除治疗胃癌特殊人群胃肠道微生态中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第3页

一幽门螺杆菌根除适应证幽门螺杆菌感染根除适应证根除益处有争议问题中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第4页

根除幽门螺杆菌适应证个人要求治疗?中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第5页

根除幽门螺杆菌适应证(1)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有没有并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√治疗作用中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第6页

根除幽门螺杆菌适应证（2）幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长久服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长久服用NSAID（包含低剂量阿斯匹林）√预防胃癌消化性溃疡及并发症中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第7页

根除幽门螺杆菌适应证(3)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐不明原因缺铁性贫血√特发性血小板降低性紫癜（ITP）√其它幽门螺杆菌相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）√治疗作用中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第8页

根除幽门螺杆菌适应证(4)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐证实有幽门螺旋杆菌感染√H.pylori感染能够在人-人之间传输，所以不论有没有症状和（或）并发症，它是一个感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。获益各异：有胃癌发生高风险、有症状和（或）并发症者获益较高，无症状、无并发症及低风险者获益较低。有一定潜在风险：增加耐药性，掩盖病情中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第9页

根除幽门螺杆菌适应证(5)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐个人要求治疗√情况不一样获益各异有一定潜在风险中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第10页

个人要求治疗应经过严格评定:年纪35岁,无报警症状者，支持根除治疗;年纪≥35岁或有报警症状者则不予支持，需先行内镜检验。在治疗前需向受治者解释清楚这一处理潜在风险，如漏检胃癌、掩盖病情、药品不良反应等。中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第11页

幽门螺杆菌感染根除适应证有争议问题是否实施“Hp检测和治疗”策略根除Hp对GERD影响中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第12页

幽门螺杆菌感染“检测和治疗”策略消化不良年纪35无报警症状消瘦、消化道出血、吞咽困难、吞咽疼痛、连续呕吐、腹部肿块等年纪可依据当地消化道肿瘤发病率调整幽门螺杆菌检测阳性根除治疗呼气试验，或粪便抗原试验中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第13页

Hp“检测和治疗”策略:不适合中国我国现实情况是：1胃镜检验费用低2上消化道肿瘤发病率高中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第14页

支持GERD根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌可增加胃体胃炎者GERD发生危险性。胃体胃炎者长久Hp感染胃癌发生危险性增加。两害相权取其轻GERD危险性胃癌危险性中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第15页

二幽门螺杆菌感染检测经内镜检测方法不经内镜检测方法快速尿素酶试验病理切片染色培养黏膜涂片革兰氏染色基因方法:PCR等Hp粪便抗原试验13C-或14C-尿素呼气试验Hp血清抗体试验中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第16页

幽门螺杆菌感染检测感染诊疗判断根除三项之一阳性三项之一阴性尿素呼气试验粪便抗原试验快速尿素酶试验胃粘膜活检快速尿素酶试验病理切片染色幽门螺杆菌培养尿素呼气试验粪便抗原试验中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第17页

幽门螺杆菌感染检测时间停PPI2周内停抗生素、铋剂、抗菌作用中药4周内PPI、抗生素、铋剂、抗菌作用中药根除治疗间隔4周内中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识第18页

尿素呼气试验是非侵入性诊疗Hp感染“金标准”Maastr