十二指肠常见病变影像诊断PPT课件.pptx

十二指肠常见病变影像诊断福建医科大学附属第一医院咸槽瘫熬肮吝所磁秦能绝晌魁昭舍拘让坦茬区狄树翠君递踊缝榜阎瑰刮丝十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

主要内容1、溃疡，憩室2、十二指肠淤滞症3、壁内血肿，破裂、结核4、腺瘤5、腺癌6、间质瘤7、淋巴瘤案括让后尹虹溯敦菜事坡固烧利肌至姜格抬道沂仇雕摄汕慰雨罗谤娄战岂十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

十二指肠溃疡-X线直接征象：龛影，周围见环状透亮区或粘膜纠集，出现率约52%幽门管偏位，球部变形，出现率约82%激惹征幽门痉挛、开放延迟球部固定压痛，出现率约90%以上估息钟暂概沫耗褥辟履相锰狡留撒具峨殃千苯功明杯渣钥郝泊浦芽苏常笨十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

十二指肠溃疡-X线消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法，苇估割僚沽贰涎井瞻嗡阎坞剿裔拒甚贞邻旧敌拥抱跑蜜槽噪将反臼卒宙壁十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

憩室-X线消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法，目前仍是发现和诊断本病的重要手段肠壁外的囊袋状影，可见正常粘膜皱襞伸入内，憩室的形态可以发生变化部分憩室颈部窄小，腔内充满食物残渣时，上消化道造影无法显示郁菩扑缚蜜肩践阎腻毡内同豌锚嗡也狞汀惮觅孜械唾卫骄然厘苫凳务知皮十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

憩室-CT十二指肠框内突出于肠壁的囊袋影，内含气、含液或气液平面，增强后病灶更加清楚，病灶持续存在，但形态、位置可有变化。憩室壁与肠壁强化程度一致鉴别诊断主要为腹膜后肿块与胰头占位，各方位和增强各期未见实质结节和团块是其重要鉴别点斗扁薄哲湛蓟夹怠封滩癸雍痰改悯鸡臃娱徒彦晕捣船堕汰贱亚瓤娟组险丹十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

憩室-X线、CT消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法，目前仍是发现和诊断本病的重要手段肠壁外的囊袋状影，可见正常粘膜皱襞伸入内，憩室的形态可以发生变化部分憩室颈部窄小，腔内充满食物残渣时，上消化道造影无法显示征亥篇锦痢疚洒壕反碟职却热巫橙由快让怖逞蕉宣滑杏禽矢秩宏鸡拉界癣十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

憩室并出血消化道造影检图3b增强提示有对比剂外溢入肠腔内药璃王绦卯粗徽涤溢汀砍符朽酿脊彬妙铲左验辈区皆猫搪粪抵肄犹骇狂阜十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

十二指肠结核-CT十二指肠水平部结核，肠壁增厚，强化明显，近端肠腔扩张撤程牟砒渣状裙珊啡碟材眺智灿碎勘卓血陇茄泄伪禽臂妖狱谈朵陌茅怠巩十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

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十二指肠淤滞症-CT指各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠与空肠交界处的梗阻，致十二指肠近端扩张、肠内容物淤滞产生的一种临床综合征。原因很多，肠系膜上动脉起点位置过低，十二指肠悬韧带过短牵拉，腹腔内粘连或内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺、脊柱前突等瘪滞蓬耕飘靛分链峦谆绳曲构崭客傅卑影端哩醇削差亢犹驰卞摔孩购欲签十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

肠系膜上动脉压迫综合征传统上认为，肠系膜上动脉压迫十二指肠是最常见的原因，又称肠系膜上动脉压迫综合征多见20-30岁，体型瘦长型的主要是十二指肠梗阻症状征踏斯玻滨妨膏忧余诀控督蔑援赴腑提桩盗芹捆钱趴沿碉看绒死纹硼觉畜十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

肠系膜上动脉压迫综合征-X线十二指肠水平或升段出现光滑的压迹，钡剂通过受阻、近端扩张，出现明显的十二指肠逆蠕动，远端肠腔瘪陷，钡剂排空延迟，变换体位时如侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过甩梢隋辉虫睦阿席翱澳稀脓综厘襄貉逛绿私郧骑打德藉扰绚由翅胖牛荚蚊十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

肠系膜上动脉压迫综合征-CTSMA与AO的夹角正常为30-50°，患者此夹角多＜30°，夹角内SMA压迫处肠管前后管径常常＜10mm，近端肠腔扩张、前后径＞30mm利用CTA测量夹角及观察十二指肠形态来判断SMACS要慎重及灵活漫臣凭裸蕾漾余攒监雌佣软辱窄误楚叉慨亥督窄杉钱像肾梯谅路亢熟坷找十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

肠系膜上动脉压迫综合征-CT 图1-5SMACS患者，图6-8正常人夹角也可以＜30°娘盈魂净捻妈壤竿支抿肥沏函牺韭载珐伍狠球派帝鱼嗓渤呀学晶喊蝇奥辕十二指肠常见病变影像诊断十二指肠常见病变影像诊断

十二指肠壁内血肿-CT能明确诊断血肿大小、估计出血时间有无合并其他部位出血有无合并十二指肠穿孔能了解肠梗阻程度增强判断肠壁有无坏死。能显示十二指肠、胰腺周围血管，了解病灶有无异常血供，有助于与肿瘤的鉴别通过复查对比能明