发热医学知识培训专家讲座.pptxVIP

第十章发热《急诊医学》发热医学知识培训第1页

第一节概述第十章发热发热医学知识培训第2页

主要教学内容一、定义二、正常体温与生理变异三、病理生理机制第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第3页

定义发热是机体在内、外致热源作用下或由各种病因造成体温调整中枢功效障碍，体温超出正常范围，普通认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第4页

正常人体体温范围腋窝温度口腔温度直肠内温度比口腔温度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃直肠体温最准确第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第5页

正常人体温生理变异24小时内下午体温猛烈运动、劳动或进餐后女性月经前及妊娠期略高于正常波动范围＜1℃第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第6页

病理生理机制机体产热＞散热发热外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原（endogenouspyrogen）第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第7页

第二节临床表现第十章发热发热医学知识培训第8页

主要教学内容一、热度二、热程三、热型四、发烧时相及特点第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第9页

热度低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃超高热41℃以上高热39.1～41℃第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第10页

热程长久发烧指体温升高连续2～3周以上，包含病因明确慢性发烧与长久不明原因发烧（feverofundeterminedorigin,FUO）急性发烧病程在2周以内。可分为急性感染性发烧、急性非感染性发烧以及原因不明急性发烧等.第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第11页

热型稽留热弛张热波状热回归热体温连续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超出l℃体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐步上升至高峰，后逐步下降至常温或微热状态，很快又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各连续数日，周期性相互交替不规则热发烧连续时间不定，变动无规律，视为不规则热第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第12页

稽留热第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第13页

弛张热第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第14页

波状热第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第15页

回归热第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第16页

不规则热第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第17页

发烧时相体温上升期高温连续期体温下降期第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第18页

第三节诊疗与判别诊疗第十章发热发热医学知识培训第19页

主要教学内容一、病史二、体格检验三、辅助检验四、判别诊疗第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第20页

病史病程时间快慢伴随症状其他热型用药史病史第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第21页

体格检验1体温心率呼吸频率2头颈部3胸部肺部及心脏听诊4皮疹、关节红肿热痛及软组织感染第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第22页

辅助检验1普通来说，发烧患者尤其是老年人最主要检验是血、尿常规和胸片2其它反应患者感染和炎症程度指标，临床应用中应该联合其它项目综合考虑3发烧患者腹部X线平片不做常规检验第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第23页

判别诊疗感染性发热非感染性第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第24页

发烧感染性病因受累系统急危重症诊疗急症诊疗非急症诊疗呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核心血管系统心内膜炎、心包炎消化系统腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎/小肠炎泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮感染、软组织脓肿全身性疾病脓毒症/感染性休克、脑膜炎球菌血症第十章发烧：于学忠发热医学知识培训第25页

发烧非感染性病因急危重症诊疗急症诊疗非急症诊疗急性心肌梗死充血性心衰药品热肺栓塞/梗死脱水恶性肿瘤颅内出血近期发作抽搐痛风脑卒中镰状细胞病结节病抗精神病药恶性综合征移植后排斥反应Crohn病甲亢危象胰腺炎急性肾上腺功效不全深静脉血栓形成输血反应