透析血管通路指南解读PPT课件.pptx

大连医科大学附属二院肾内科透析血管通路指南解读1

前言1997年美国透析质量控制临床实践指南（DOQI）中，有关血管通路的指南分为六个部分共有指南38条2006年在此基础上又作了补充和修订，提出“FistulaFirstBreakthroughInitiative(FFBI)”“自体血管内瘘第一”的观点自体血管内瘘的建立应达到50%，至少应为40%到2009年自体血管内瘘的比例应达到65%2

死者家属慰问信如何写？下面是小编整理提供的死者家属慰问信范文，欢迎阅读参考！希望大家采纳！更多相关信息请关注美文阅读网的栏目！范文一××同志：惊闻令尊逝世，不胜沉痛！我代表××集团公司向令尊表示深深的哀悼！向您及您的家属致以最深切的慰问！对您在令尊逝世期间仍坚守在工作岗位上的爱岗、敬业精神，和使命责任感表示由衷的感谢！最后望逝者亲属、友人节哀顺变！××日期范文二××阁下：惊悉××(先生或其它称呼)逝世，我谨代表x国政府及x国人民向阁下并通过阁下××的家属对××的逝世表示诚挚的慰问。××，曾领导贵国人民建立了自己的独立国家，深受人民爱戴。××生前多次访问我国，为x国和x国两国人民的友谊做出了巨大的贡献，同时，他为世界和平事业也做出了不可磨灭的功勋。他的逝世，是贵国人民的一大损失，也是世界和平事业的一大损失，他的名字将永载于世界和平事业的史册！在此，我们分担你们的悲痛。××永远活在x国和x国两国人民的心中。××日期范文三各位x·××空难罹难者亲属：20××年x月××日，我公司××××号飞机执行××××(××-××)航DOPPSⅠ(1996-2000),DOPPSⅡ(2002-2003),DOPPSⅢ(2005-2007)各类型血管通路比例3

2006年血管通路实践指南

分为三大部分临床实践指南(CPG)；临床实践的建议(CPR)；通路研究建议4

①制作永久血液透析通路的患者准备②血管通路的选择与制作③自体内瘘和移植血管通路的穿刺以及导管和带皮下埋置盒导管的使用④血管通路失功的检查、监测和诊断性试验⑤自体内瘘并发症的处理⑥移植内瘘并发症的处理⑦留置导管和皮下埋置盒并发症的防治⑧临床结果的目标临床实践指南部分-CPG5

对血管通路研究的方向、研究方法、观察指标以及质量控制等作了指导通路研究建议部分临床实践的建议部分-CPR相对于上述八个CPG中的①一⑤，⑦一⑧的7项建议6

1、准备建立血管通路2、血管通路的种类、选择、放置时机、手术的准备、及成熟时间3、血管通路的监测及维护4、血管通路的并发症及其处理5、血管通路标准内容7

每一个透析中心都应有自己的血管通路小組。适合作为血管通路的手臂静脉应妥善保存，当GFR小于30ml/min/1.73m2(CKD4期)，就应准备建立血管通路。若是病人的肾功能恶化很快，或是糖尿病人，或是有严重周边血管疾病的病人，可能要更早做血管通路的准备内瘘应在开始血透前6个月预先安排最适合保留用来做自体动静脉内瘘静脉是头静脉(cephalicvein)。如果要抽血打针，应打在手背上。准备建立血管通路8

上肢表浅静脉头静脉cephalicvein贵要静脉basilicvein9

1、准备建立血管通路2、血管通路的种类、选择、放置时机、手术的准备、及成熟时间3、血管通路的监测及维护4、血管通路的并发症及其处理5、血管通路标准内容10

血管通路的种类自体动静脉内瘘:Nativearteriovenousfistula(AVF)人工血管:Arteriovenousgraft(AVG)聚四氟乙烯(四氟乙烯的聚合物):Polytetrafluoroethylene(PTFE,Gortex?)聚亚氨脂:Polyurethane(Vectra?)Bovinegraft,cadaverichumanveingraft血液透析导管:HemodialysiscathetersCuffed(袖套)tunneledcathetersNon-cuffed,non-tunneledcatheters11

Quinton-Scribnershunt-1960动静脉外瘘12

动静脉内瘘Cimino-Brescia-196613

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AVfistula:动静脉内瘘15

AVfistula的种类RadiocephalicfistulanearthewristBrachiocephalicfistulaneartheantecubitalfossaTransposedbrachiobasilicfistulanearth