中医学诊法述要专家讲座.pptx

中医学;中医怎样看病?;确定治疗标准;第五章诊法述要;目标要求;是指中医诊察和搜集疾病相关资料基本方法，包含望、闻、问、切四法，简称“四诊”。是认识和诊疗疾病详细伎俩。;★基本原理——司外揣内。“有诸内者必行诸外”。

人体是一个有机整体，人体皮、肉、筋、骨、脉、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，以经络通联内外，外部征象与内脏功效亲密相关。因而经过审察外部征象，能够探求疾病本质。;目录;第一节望诊;一、全身望诊

二、局部望诊

三、望排泄物

四、望小儿指纹

五、望舌;中医学诊法述要;一、全身望诊;广义：是人体生命活动总外在表现。

狭义：精神、意识、思维活动。

望神：是经过观察人体生命活动整体表现来判

断病情。有得神（有神）、少神、失神

（无神）、假神四种情况。经过望神可知正

气存亡，脏腑盛衰，病情轻重，预后善恶。;中医学诊法述要;有

神;?

;1、常色——正常面色及肤色。

2、病色——疾病造成面色及全身肤色改变。;主色：指由禀赋所致、终生不变色泽。

客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不一样原因影响所致气色短暂性改变，非疾病所致。;⒉病色;（1）青色：;（2）赤：;（3）黄：;（4）白色：;（5）黑色：;中医学诊法述要;（三）望形体;（四）望动态;中医学诊法述要;二、局部望诊;头过大、头过小——先天不足。

口眼歪斜——中风;瘿瘤——肝气郁结，气滞痰凝

瘰疬——痰凝或血瘀

项强——经气不利或热极生风

鸡胸——先天不足，后天失养

腹部深陷——久病虚弱，新病津脱

腹部青筋暴露、脐突——肝郁血瘀，癥积;（四）望皮肤;中医学诊法述要;三、望排出物;中医学诊法述要;四、望小儿指纹;中医学诊法述要;五、望舌;舌色淡红舌苔薄白;中医学诊法述要;（一）望舌质;（1）舌质红活明润——有神，说明津液充

足，气血充盈，或病情轻浅，正气未伤；

（2）舌质干瘪晦暗——无神，说明津液亏乏，

气血虚衰，正气已伤，病较危重表现。;（1）淡白舌：主虚???、寒证。

（2）红舌：主热证。

（3）绛舌：主热盛，主瘀。

（4）青紫舌：青舌主阴寒，瘀血；

紫舌主气血壅滞，瘀血。;（1）淡白：;（2）红舌：;（3）绛舌：;（4）青紫舌：;舌色

改变;（1）老嫩

（2）胖瘦

（3）芒刺

（4）裂纹

（5）齿印

（6）舌疮

（7）舌下络脉;嫩舌—主虚证、寒证;（2）胖舌：;（2）瘦舌：;（3）芒刺：;（4）裂纹：;（5）齿印：;（7）舌下络脉;4、望舌态;中医学诊法述要;（二）望舌苔;1、苔质;（1）厚薄苔;（2）润燥苔;（3）腐腻苔;（1）白苔：多主表证、寒证、湿证。

（2）黄苔：多主里证、热证。

（3）灰黑苔：多主里热、里寒之重证。;（1）白苔：;（2）黄苔：;（3）灰黑苔：;苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成

——炽热证候。;3、苔形;苔剥脱不全（地图舌）

胃气阴两伤;（三）望舌临床意义;第二节闻诊;1?、声音

2、?语言（谵语、郑声、独语、狂语、言蹇）

3、呼吸（喘、哮、短气、少气）

4、咳嗽

5、呕吐

6?、呃逆

7、太息;一、听声音;2、语言;3、呼吸;4、咳嗽;5、呕吐;6、呃逆;7、太息;二、嗅气味;;十问歌;一、问寒热

二、问汗

三、问疼痛

四、问饮食口味

五、问睡眠

六、问二便

七、问小儿及妇女;一、问寒热;恶寒发烧?;二、问汗;三、问疼痛;2、疼痛部位;（2）胸痛——多为心肺之病

（3）胁痛——多与肝胆病相关

（4）脘腹痛——病多在脾胃

（5）腰痛——与肾虚相关;游走痛——风胜（行痹）；

剧痛喜暖——寒胜（痛痹）；

重着而痛——湿胜（着痹，湿痹）；

红肿热痛——热胜（热痹）；

足跟痛或胫膝酸痛——肾虚。;四、问饮食口味;五、问睡眠;六、问二便;⒉问大便;七、问小儿及妇女;第四节切诊;一、脉诊;脉诊部位与指法;①病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一

水平线上，手掌心向上，前臂平放。

②利用三种指力。先浮取（举），再重取（按），后中取（寻）。

③环境要平静。

④诊脉时间不少于一分钟。;（三）正常脉象（斜飞脉、反关脉）;浮、沉；迟、数；虚、实。细、弦、滑；结、代、促十二种