经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习课件.ppt

2023经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习课件

目录contentsERCP简介ERCP术前准备ERCP操作过程ERCP术后护理ERCP护理业务培训建议

01ERCP简介

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种有创的、利用内镜进行的检查方法，通过十二指肠镜将导管插入胰胆管，并注射造影剂，以显示胰胆管的形态和病变。ERCP的历史可以追溯到1968年，由Kodsi和Johnson首次报道。随着技术的不断发展和改进，ERCP已经成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段之一。ERCP的定义和历史

ERCP主要用于胆胰疾病的诊断和治疗。常见的适应症包括胆总管结石、胆管炎、胆管癌、胰腺炎、胰腺癌等。适应症ERCP并非适用于所有人。对于有严重心肺疾病、上消化道出血、急性胰腺炎等的患者，应慎用或禁用ERCP。禁忌症ERCP的适应症和禁忌症

优点ERCP可以直观地显示胰胆管的形态和病变，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。与传统的开腹手术相比，ERCP具有创伤小、恢复快、费用低等优点。局限性ERCP也存在一定的局限性。例如，由于ERCP是有创检查，可能会引起并发症，如出血、感染等。此外，ERCP的操作难度较大，需要经验丰富的医生和护士进行操作和护理。ERCP的优点和局限性

02ERCP术前准备

了解患者病史对患者进行详细的病史询问，包括疾病类型、症状、过敏史、手术史等，以评估患者是否适合进行ERCP检查。充分沟通向患者解释ERCP检查的目的、过程和可能的风险，并解答患者关心的问题，以增强患者的信心和配合度。患者评估和沟通

确保内镜系统、光源、高频电刀等仪器设备完好无损，并准备好相应的附件，如活检钳、注射器、导丝等。仪器准备根据患者具体情况准备适量的造影剂、药物、止血材料等，并对材料的型号、规格进行检查，确保符合使用要求。材料准备仪器和材料的准备

确保内镜手术间的清洁度符合规定要求，减少手术感染的风险。操作环境的准备环境清洁合理安排内镜系统的位置，以便于操作者的操作和观察。仪器摆放检查各种设备的性能，如显示器、空调、负压吸引等是否正常工作，以确保手术过程的顺利进行。确认设备功能

03ERCP操作过程

患者体位患者一般取俯卧位，脸部朝下，双腿屈曲。在患者口角处放置一薄枕，以使患者头部呈30°-45°的角向下。麻醉方法一般采用静脉全麻或镇静麻醉+局部麻醉的方式。患者体位和麻醉方法

步骤将电子胃镜插入患者口腔，循着自然腔道将胃镜送至十二指肠降段。在内镜前端放置造影剂注射导管，注入造影剂使胆、胰管显影。找到十二指肠乳头，选择合适的乳头切开刀进行乳头开口的切开。通过取石网篮或取石球囊取出胆、胰管内的结石。技巧插管时动作轻柔，避免暴力插入。选择合适的乳头切开刀，避免损伤胆、胰管。取石时需根据结石大小、数量和位置选择合适的取石器械。ERCP的步骤和技巧

胰腺炎ERCP操作过程中可能将细菌或造影剂带入胰腺导管，导致胰腺炎。患者需接受禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等治疗。出血ERCP操作过程中可能损伤胆、胰管或十二指肠乳头，导致出血。轻者可在内镜下进行止血，严重者需开腹手术治疗。胆道感染ERCP操作过程中可能将细菌带入胆道，导致胆道感染。患者需接受抗生素治疗和胆道引流。常见并发症及处理方法

04ERCP术后护理

术后应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，同时监测体温，注意是否有发热等症状。患者监测和护理术后监测术后患者应禁食，待医生确认可以进食后，由专业营养师为患者提供合适的饮食。饮食护理术后患者可能会感到一定程度的疼痛，护士应根据医生的建议进行疼痛评估和处理，如使用适当的止痛药。疼痛护理

出血预防和处理术后应预防出血，注意观察患者是否有出血症状，如呕血、黑便等，如出现出血症状应及时处理。胰腺炎预防和处理术后应避免胰腺炎的发生，注意观察患者是否有胰腺炎的症状，如腹痛、恶心、呕吐等，如出现胰腺炎症状应及时处理。其他并发症预防和处理术后应关注患者是否有其他并发症，如感染、穿孔等，如出现并发症应及时处理。并发症的预防和处理

经验分享有经验的护士可以分享一些有效的护理方法和技巧，如如何有效监测患者的生命体征、如何正确使用止痛药等。知识更新定期组织业务学习，更新护士的ERCP术后护理知识，提高护理质量。护理经验和知识分享

05ERCP护理业务培训建议

加强理论学习和实践操作要点三掌握ERCP基本原理和操作流程了解ERCP的适应症、禁忌症、操作步骤和注意事项，为实际操作打下基础。要点一要点二学习ERCP相关护理知识了解ERCP术前准备、术中配合、术后护理等方面的知识，提高护理水平和质量。实践操作技能通过模拟训练、动物实验等方式，提高实际操作技能，培养手感和对突发情况的处理能力。要点三

关注医学技术的最新进展，了解并学习ERCP相关的前沿技术，如无痛ERCP、内镜下