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xx年xx月xx日早孕医学课件

早孕概述早孕的病因及发病机制早孕的临床表现及诊断早孕的治疗及处理原则早孕的预防及保健措施早孕与遗传及环境因素的关系contents目录

01早孕概述

早孕是指女性在停经6周左右（即从末次月经的第一天开始计算），出现早孕症状，如恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振、乳房胀痛等。同时，女性的基础体温会升高，并伴有情绪波动、抑郁、焦虑、失眠等症状。早孕是女性在怀孕早期的一种生理现象，也是胚胎和胎儿在母体内发育的重要阶段。早孕的定义

早孕期间，女性的身体会发生一系列生理变化，包括体温升高：怀孕后基础体温会上升，但通常不超过37.5℃。乳房变化：乳房逐渐增大，乳头和乳晕颜色加深，有时还伴有乳房胀痛。恶心呕吐：大约50%的女性在早孕期间会出现恶心呕吐症状，严重程度因人而异。尿频：由于激素水平的变化以及子宫增大对膀胱的压迫，导致尿频现象。其他症状：如头痛、头晕、乏力、食欲不振、情绪波动等。早孕的生理变化

早孕的诊断通常基于女性的停经史、早孕症状以及尿妊娠试验或血清HCG检测结果。对于怀疑有宫外孕或其他异常妊娠情况的女性，还需要进行超声检查和其他相关检查。鉴别诊断：需要与早期妊娠出血、先兆流产、异位妊娠等进行鉴别。此外，还应排除其他可能导致类似症状的疾病，如胃肠疾病、肝脏疾病等。早孕的诊断与鉴别诊断

02早孕的病因及发病机制

宫内节育器（IUD）IUD作为异物可引起子宫内膜局部前列腺素增加，前列腺素可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步而影响受精卵着床盆腔炎盆腔炎性疾病主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，可影响子宫腔形态，阻碍受精卵着床；还可引起宫腔变形，使得子宫内膜对激素的反应异常，影响胚胎着床；还可压迫输卵管，阻碍精子上行。内分泌失调女性的月经周期是由下丘脑-垂体-卵巢轴来调节的。如果这个轴的任何一个环节出现问题，都会影响女性的生殖功能，导致不孕。如多囊卵巢综合征、高催乳素血症等。常见病正常妊娠的最基本条件是受精卵在子宫腔内种植并发育。如果受精卵在子宫腔外种植发育则称为异位妊娠。影响受精卵种植和发育的主要因素有：子宫、输卵管病变；盆腔炎性疾病；子宫肌瘤等。受精卵着床必须具备的条件包括：透明带消失；囊胚内滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜必须发育同步且功能协调；孕妇体内必须有足够数量的孕酮。发病机制

1病理生理过程23精子获能后穿过宫颈、宫腔进入输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。受精受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮的分泌活动向宫腔方向移动。同时，受精卵本身也在不断分裂增殖。受精卵转运受精后第4~5天晚期囊胚进入宫腔后继续分裂发育形成囊胚腔，囊胚与子宫内膜相互配合、协调，受精卵着床。着床

03早孕的临床表现及诊断

停经对于平时有规律性的月经，若超过10天未来潮，应考虑可能为早孕。在停经6周左右，出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。由于子宫增大压迫膀胱，导致孕妇排尿频繁。乳房体积增大，乳头增大，乳晕变深，呈紫黑色。部分女性还可能出现排尿困难、便秘等症状。临床表现早孕反应乳房变化其他尿频

对于平时有规律性的月经，若超过10天未来潮，应考虑可能为早孕。停经史在停经6周左右，出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。早孕反应乳房体积增大，乳头增大，乳晕变深，呈紫黑色。乳房变化部分女性还可能出现排尿困难、便秘等症状。其他诊断标准

03B超检查通过观察子宫内有无孕囊、胎芽和胎心搏动等情况来判断是否怀孕，同时可协助判断妊娠部位及数目。相关检查及诊断流程01尿妊娠试验通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来判断是否怀孕。02血清hCG检测通过检测血液中hCG水平来判断是否怀孕，同时可协助判断妊娠部位及妊娠绒毛发育情况。

04早孕的治疗及处理原则

适用于妊娠49日以内，药物流产可以避免手术对子宫内膜的损伤，减少并发症。早期妊娠药物流产适用于黄体功能不全、先兆流产等，可提高子宫稳定性，减少出血和腹痛。孕酮类药物对于合并感染的早孕患者，应使用抗生素控制感染。抗生素治疗药物治疗

适用于孕周大于7周的早孕患者，可通过负压吸引或钳刮术将胚胎清除。人工流产术对于孕周较小、胚胎着床部位特殊的患者，可采用宫腔镜手术进行胚胎清除。宫腔镜手术手术治疗

期待治疗适用于妊娠早期先兆流产、胚胎停止发育但母体激素水平正常的情况，可暂不处理，观察一周后再做决定。药物治疗+期待治疗对于部分先兆流产患者，可采用药物治疗+期待治疗的方法，以降低流产率。保守治疗

中药汤剂根据患者辨证施治，选用不同的中药汤剂，如安胎饮、固肾安胎丸等