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附件3-1
肇庆市建筑垃圾排放、运输、受纳处置统计台账表（参考模版）
填报单位名称：XXX有限公司（指取得排放、运输、受纳许可证单位名称） 所属县（市、区）名称：高要区 年度：2024年
出场（或入场）日期 排放证单位名称及许可证编号，排放项目名称及地址 运输单位名称及许可证编号 运输车（船）牌号 受纳证单位名称、许可证编号、地址 建筑垃圾类别 数量
（万方）
工程渣土是否有土壤检测证明 资源化利用场所是否环评 接收方联系人姓名及手机 备注
2月1日下午 （举例）XXX建设有限公司（许可证编号），XXX市轨道交通1号线一期工程1303段1303-4工区项目，地址：轨道一号线XXX市黄江镇中心站。无许可证的填写工地及联系人名称、或XXX物业小区服务单位名称，或XXX镇街临时堆放点名称。 （举例）肇庆市XXX有限公司（许可证编号） 粤H12345 （举例）XXX有限公司（许可证编号），肇庆市XXX区永安贝水智能装备制造产业园基础配套设施建设项目，地址：XXX区永安镇贝水。 有、或无、或不需要。 有、或无、或不需要。 接收方联系人姓名，手机
说
明 1、此表格用于肇庆市建筑垃圾统一的统计台账管理。由排放方、运输方、受纳方根据要求填写，填写方可对表格格式进行调整排版，排放、运输、受纳方要形成闭环管理，可追溯查清来源、去向。排放方、运输方、受纳方之间签收交接的物料单，可做为备查文字资料。
2、接收工程渣土土方量较大数量时，可使用《工程渣土处置运输单号登记》的格式来配套登记，简便易行，避免了每一车次都要详细登记的繁杂手续。
3、建筑垃圾类别：共分5类是工程渣土、工程泥浆、工程垃圾、拆除垃圾、装修垃圾。
4、土壤检测证明，接收单位需要求排放单位提供工程渣土经专业检测机构检测合格且无污染的检测书面资料。
5、运输单位名称及许可证编号：填写取得建筑垃圾处置运输许可证（不是道路运输经营许可证）的单位、或船舶的单位。
6、填写时，字迹要工整清楚，不能潦草，签名、手机要清楚。
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