冠心病患者的病情观察及护理.pptx

;冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功效性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞造成心肌相对或绝对缺血、缺氧而引发心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。;什么是动脉粥样硬化?;冠状动脉粥样硬化;冠心病是各种致病原因长久综合作用结果，大量流行病学资料表明，血清胆固醇过高,高血压病，糖尿病和吸烟是冠心病主要发病原因，被称为主要危险因子。另外，体力活动过少，缺乏体育锻炼、超重、精神担心、A型性格以及有冠心病家族史都能影响冠心病发病率，并可使发病年纪提前。这些原因均列为次要危险因子。;临床分型;心绞痛概念

在冠状动脉粥样硬化基础上，

发生冠状动脉供血不足，导

致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。;一.病因和发病机制;病因与发病机制;二.临床表现;（一）症状（发作性胸痛）;3、诱因：休克、大失血、手术、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。

4、胸痛连续时间及缓解方式：

连续数分钟，休息或含化硝酸甘油可快速缓解（1～3分钟缓解）。;（二）体征;（三）分型

1、劳累性心绞痛（稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛）

2、自发性心绞痛（卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛）

3、混合性心绞痛;

三、护理办法

;1.心绞痛发作时应马上就地休息、停顿活动。

2.给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化清淡饮食，少许多餐，防止过饱及刺激性食物与饮料，防止严寒刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。;3、病情观察：观察疼痛情况

4、用硝酸甘油护理

（1）不良反应：头痛，血压下降，晕厥等。

（2）随身携带硝酸甘油，定时更换。

（3）胸痛发作时：每隔五分钟含服硝酸甘油

0.5mg，直至疼痛缓解。

（4）含服后平卧，吸氧。

（5）静脉滴注：监测血压，注意输液速度。;5.健康指导

(1).指导病人学会控制自己情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

(2).消除担心、焦虑、恐惧情绪，防止各种诱发原因，识别急性心肌梗死先兆症状。

(3).掌握心绞痛发作自我保健。

(4).???传饮食保健主要性，取得病人主动配合。

(5).去除危险原因，主动治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

(6).依据病人文化背景和生活习惯不一样，讲解发病相关知识，嘱病人戒烟酒，定时复查。;急性心肌梗死★;急性心肌梗死

是指冠状动脉病变基础上发生冠状动脉供血急剧降低或中止，使对应心肌严重而持久（1h以上）缺血、缺氧，造成心肌坏死。;一.病因与发病机制;基本病因：冠状动脉粥样硬化;二.临床表现★;1.先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心绞痛发作频繁，连续时间较长，程度严重，硝酸甘油疗效差等。

2.胸痛：是最早、最突出症状。疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较心绞痛更为猛烈，连续时间更久，可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无显著效果。常于清晨、平静时发作。;是最严重症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要原因。;（二）体征;

三、护理办法

;

1.休息和活动：第1周内绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量。进食、洗漱、大小便等，一切生活由护理人员帮助进行，尽可能防止增加劳力，第2周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，预防静脉血栓形成。第3～5周如病情稳定，可逐步离床，在室内逐步走动，运动次数视本身感觉而定，并因人而异逐步恢复体力，有并发症者，卧床时间应适当延长。

;2.饮食：应给予低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、少刺激性、清淡易消化半流质，如稀饭、面条汤等，并少食多餐，每餐进食后不易有饱胀感觉，防止因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒，对下壁急性心肌梗死者常伴有恶心、呕吐，对频繁呕吐者可暂禁食。体重超重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄入量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。

3．保持大便通畅;4.心理护理

急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，要做好心理护理，缓解患者担心情绪，多关心问询患者自觉症状让其感觉到温暖和抚慰。在发病1～2天可应用音乐疗法，分散患者注意力。护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者情绪，主动关心患者起居及做好生活护理。在解释和抚慰患者时，语言要得体，语气和善，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复最正确心理状态，能主动主动配合治疗和护理，促进病情早日康复。

;5.心梗抢救次序：马上送监护室

吸氧、监护

止痛、溶栓、介入

保护心肌、对症

休息、饮食、排便、心理护理;谢谢！