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过期妊娠的护理查房

汇报人：xxx

20xx-04-11

目录

contents

过期妊娠概述

过期妊娠诊断与监测

护理评估与计划制定

围产期护理措施实施

并发症预防与处理策略部署

健康教育普及工作推进

过期妊娠概述

01

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周，尚未自然临产的情况。

定义

过期妊娠的发生率占妊娠总数的5%～12%，是一种相对常见的妊娠期并发症。

发生率

过期妊娠可能导致胎盘功能减退、羊水减少，进而引发胎儿窘迫，威胁胎儿生命安全。

胎儿窘迫

羊水量减少

分娩困难及损伤

过期妊娠时，羊水量可能会逐渐减少，这可能导致胎儿在子宫内的活动受限，增加分娩难度。

过期妊娠的胎儿可能较大，使得分娩过程更加困难，可能增加母亲产道裂伤、产后出血等风险。

03

02

01

初产妇风险

初产妇由于子宫及产道相对较紧，过期妊娠时胎儿窘迫、分娩困难等风险可能更高。

经产妇风险

经产妇虽然子宫及产道相对松弛，但过期妊娠仍可能带来一定的风险，如羊水量减少、产后出血等。然而，相比初产妇，经产妇在应对过期妊娠方面可能更有经验。

过期妊娠诊断与监测

02

根据末次月经、早孕反应、胎动出现时间等核实孕周，妊娠达到或超过42周即可诊断为过期妊娠。

详细询问病史，进行全面体格检查，结合B超、胎心监护等辅助检查手段，综合判断妊娠是否过期。

诊断流程

诊断标准

胎动计数

孕妇自数胎动，每日3次，每次1小时，3次数相加乘以4为12小时胎动数，若小于10次或较前下降超过50%提示胎儿缺氧。

无应激试验（NST）

通过胎心监护仪观察胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。

生物物理评分（BPS）

通过B超对胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量、胎盘分级等进行综合评分，判断胎儿宫内情况。

定期测量孕妇血压、体重，了解孕妇基础健康状况。

通过测量宫高、腹围，了解胎儿生长情况。

定期进行血常规、尿常规检查，了解孕妇有无贫血、感染等情况。

检查孕妇凝血功能，预防产后出血。

血压、体重

宫高、腹围

血常规、尿常规

凝血功能

护理评估与计划制定

03

了解孕妇的病史、孕产史、用药史等，对胎儿进行胎心监护、B超检查等，以评估胎儿的健康状况。

孕妇及胎儿状况评估

根据孕妇的妊娠周数、胎儿大小、羊水量等因素，评估过期妊娠的风险级别。

过期妊娠风险评估

了解孕妇的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题，以便及时进行心理干预。

孕妇心理状况评估

03

安排护理时间和频率

根据孕妇的病情和需要，合理安排护理时间和频率，确保孕妇得到及时、有效的护理。

01

针对孕妇及胎儿状况制定护理计划

根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。

02

确定护理目标和护理措施

明确护理目标，如预防并发症、促进自然分娩等，并制定相应的护理措施。

围产期护理措施实施

04

在过期妊娠期间，应增加产前检查的频率，包括胎儿心率监测、超声检查等，以评估胎儿的健康状况和羊水量。

定期检查

过期妊娠可能增加分娩并发症的风险，因此应提前准备好急救设备，如新生儿复苏设备、产后出血急救包等。

准备急救设备

为孕妇提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，有助于分娩的顺利进行。

心理支持

规范记录产程

按照医疗规范要求，详细记录产程的各个环节和时间节点，以便后续分析和总结经验。

密切观察产程进展

在分娩过程中，应密切观察孕妇的宫缩、胎儿心率、羊水性状等指标的变化，及时发现并处理异常情况。

及时沟通

与孕妇及其家属保持及时沟通，解释产程进展情况和可能的风险，取得其理解和配合。

产后恢复指导

为产妇提供产后恢复指导，包括饮食调整、休息与活动建议等，促进其身体康复。

并发症预防与处理策略部署

05

定期进行胎心监护

采取左侧卧位

吸氧治疗

及时终止妊娠

通过胎心监护仪等设备，定期监测胎儿心率和宫缩情况，及时发现胎儿窘迫的征兆。

对于出现胎儿窘迫的孕妇，可以给予吸氧治疗，提高母体和胎儿的氧含量，改善胎儿窘迫症状。

孕妇采取左侧卧位可以改善子宫胎盘血液循环，增加胎儿供氧，降低胎儿窘迫的风险。

对于严重胎儿窘迫且无法缓解的孕妇，应及时终止妊娠，以保障母体和胎儿的安全。

孕妇可以通过增加饮水量或静脉输液等方式，提高体内液体量，从而增加羊水量。

增加液体摄入量

对于羊水量严重减少的孕妇，可以给予药物治疗，如低分子肝素等，改善胎盘功能，增加羊水量。

药物治疗

在B超引导下，通过羊膜腔穿刺向羊膜腔内灌注生理盐水等液体，以增加羊水量，缓解胎儿窘迫等症状。

羊膜腔灌注

对于羊水量减少的孕妇，应加强胎心监护和B超检查等监测措施，及时发现并处理可能出现的并发症。

加强监测

在分娩前对胎儿大小和产道情况进行充分评估，制定合适的分娩计划，降低分娩困难和损伤的风险。

评估胎儿大小和产道情况

采取助产措施

剖宫产手术

加强产后护理

对于出现