浅表淋巴结周围血管征血压课件.pptVIP

动脉血压（arterialbloodpressure）定义：指血液对单位面积动脉管壁的侧压力。形成因素：1.前提—心血管系统内有足够的血液充盈。2.必要条件—心室收缩射血。3.充分条件—外周阻力。4.主动脉和大动脉的弹性能缓冲动脉血压的波动。

画家记录下1708年海耶牧师首次为马测量血压的情形

汞柱式血压计水银柱开关

电子血压计袖带—注意绿色为气囊中份

○注意箭头间为气袖中分大屏幕台式血压计气囊的宽度应为被测肢体周径的40%，长度约为80%

立柱式

挂壁式

多参数监护仪

血压测量过程示意图

血压测量（一）n测压前准备：检测前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，安静状态下仰卧或坐位休息5-10分钟。医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面应在零位。

血压测量（二）n体位：被检者取仰卧或坐位。被测上肢（通常为右上肢）裸露，伸开并外展45度，肘部和血压计置于心脏同一水平（坐位时平第4肋软骨；仰卧位时平腋中线）。

血压测量（三）触诊肱动脉搏动

血压测量（四）绑缚袖带：气袖缠于上臂，气囊中分对准肱动脉。袖带松紧以恰能放进一指为宜，其下缘在肘窝上2～3cm。

血压测量（五）安放听诊器体件：将听诊器体件置于肘窝部、肱动脉搏动处，轻压之（体件不应塞于袖带和上臂之间）

血压测量（六）袖带气囊充气：关闭血压计放气旋纽，袖带气囊充气，待动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg。气囊放气：松开气球上的放气旋钮气囊缓慢放气，同时医师应水平注视汞柱凸面，下降速度一般为每秒2-4㎜Hg。

血压测量（七）n确定血压数值：听到第一声肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(systolicbloodpressure；SBP)声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压(diastolicbloodpressure；DBP)○重复测量2次，取2次平均值为血压值。

血压测量（八）n关闭血压计：将气囊排气，卷好气袖平整地放入血压计中。将血压计右倾45°，使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。

确定血压数值Korotkoff分期法1期第一次出现的声音（收缩压），清脆并逐渐加强2期随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和3期压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音4期声音突然减弱而低沉5期最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压

血压的记录方法记录法：收缩压/舒张压（如120/80㎜Hg、140/90㎜Hg等）1㎜Hg等于0.133kpa.通常第4期约持续5～10㎜Hg，若大于20㎜Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68㎜Hg。若仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为110/76～0㎜Hg。

血压水平的定义和分类类别收缩压㎜Hg舒张压㎜Hg正常血压正常高值12080120-13980-89≥140140-159160-179≥180≥90高血压90-99100-109≥110Ⅰ级高血压Ⅱ级高血压Ⅲ级高血压低血压9060

血压变动的临床意义高血压hypertension：在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可认为高血压。可因情绪激动、紧张、运动等因素影响血压值。低血压hypotension凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。

n脉压＝收缩压－舒张压n正常约为30～40㎜Hgn脉压＜30㎜Hg脉压减小：主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。n脉压＞40㎜Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等

周围血管征检查内容枪击音杜柔双重音毛细血管搏动征颈动脉搏动增强

周围血管征检查内容枪击音（pistolshot）临床意义：脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）杜柔双重音(Duroziez’ssign)临床意义：脉压增大

周围血管征检查内容毛细血管搏动征（capillarypulsationsign）临床意义：脉压增大颈动脉搏动增强（Corrigan’ssign）临床意义：脉压增大

周围血管征周围血管征阳性1.枪击音2.杜柔双重音3.毛细血管搏动征4.颈动脉搏动增强5.水冲脉记录举例：周围血管征阳性，可见颈动脉搏动伴点头运动，毛细血管搏动征阳性，两侧股动脉处均可闻及枪击音和杜柔双重音。

浅表淋巴结检查（Lymphnodes)耳前耳后枕部颌下颏下颈前颈后锁骨上

正常浅表淋巴结质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻组织无粘连直径多为0.2～0.5cm，一般不易触及。常呈链状与组群分布。

浅表淋巴结位置——头颈部1.耳前2.耳后3.枕部4.颌下5.颏下6.颈前7.颈后8.锁骨上

上肢浅