2024年助理医师实践技能病史采集整理.docx

病史采集

壹、現病史

1、根据主诉及有关鉴别問诊。

eq\o\ac(○,1)病因、诱因。

eq\o\ac(○,2)各症状的特點。

eq\o\ac(○,3)伴随症状。

2、诊断通過。

eq\o\ac(○,1)与否到醫院就诊，做過哪些检查：（检查项目）。

eq\o\ac(○,2)治疗状况，与否用過…治疗，疗效怎样。

3、壹般状况。

发病以来饮食、睡眠、体重、大小便、精神状态等。

二、其他有关病史

1、有無药物過敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

2、与该病有关的其他病史：疾病、家族遗传、传染、（女性問月經史、婚育史）。

发热

壹、現病史

1、根据主诉及有关鉴别問诊。

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