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老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)要点

【摘要】肌少症是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能

下降,多见于老年人。因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点,

对我国家庭医疗负担与社会公共卫生支出带来巨大影响。我国对于肌少症

的认识与研究起步较晚,防控干预相关建议尚未明确与统一。本共识旨在规

范中国老年肌少症患者的防控干预手段,提高干预疗效,减少干预过程中的

并发症发生率,降低老年人跌倒、骨折、失能、残疾、住院乃至死亡等的风

险。

肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功

能下降,多见于老年人,又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。肌少

症作为常见的老年综合征之一,因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛

等特点,对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。我国对于肌少

症的认识与研究起步较晚,防控干预相关建议尚未明确与统一。

一、定义

肌少症的核心元素是骨骼肌质量下降,特点是由此导致的躯体功能障碍。

临床中常见因增龄导致的原发性肌少症以及因慢性疾病或活动能力减退

导致的继发性肌少症。本共识中的肌少症指增龄相关的老年人原发性肌少

症。

二、流行病学

近年来,中国人群肌少症的流行病学调查结果显示,60岁及以上的老年人肌

少症患病率为5.7%～23.9%,不同地区、不同性别老年人患病率存在明显

差异,东部地区患病率显著高于西部地区,且随增龄患病率显著增加,社区人

群患病率低于医院、养老院,农村显著高于城镇。

三、危险因素与发病机制

肌少症的危险因素较多。首先与增龄密切相关,随增龄老年人各器官功能减

退、激素水平改变,均可导致运动能力下降、肌肉质量和肌肉力量丢失。其

次,长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟、膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足、

原有的慢性疾病、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物

治疗等因素均可导致肌少症的发生。其中,原发性肌少症只与年龄相关,继

发性肌少症多与运动、营养、疾病相关。

进行性α运动神经元及运动单位减少,去神经支配肌纤维和健存运动神经元

联系,导致一个α运动神经元支配更多肌纤维；骨骼肌蛋白合成和(或)代谢

失衡,主要原因可能是由于泛素-蛋白酶水解系统异常所致；线粒体功能异

常导致骨骼肌细胞内一系列细胞信号传导通路异常,从而引起骨骼肌萎缩

和减少；骨骼肌细胞凋亡增加和卫星细胞数量减少及功能下降、炎性细胞

因子增加等。

四、常用评估方法

(一)筛查病例

(二)肌肉质量评估

推荐1：双能X线吸收法是测量肌肉质量的金标准,生物电阻抗分析技术

相对简单便捷,更适用于社区和医院广泛筛查和诊断。

(三)肌肉力量评估

推荐2：用握力计测定上肢握力是评估肌肉力量最常用的检测方法。

(四)躯体功能评估

推荐3：使用6m步速测量作为躯体功能最常用的评估方法。

五、诊断标准与流程

诊断肌少症需结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能状况三者情况,其中肌肉

质量下降是核心元素,考虑基层医疗机构测量肌肉质量有困难,建议应用

BIA测量ASM,综合医院可以通过DXA进行测量。具体诊断标准流程见图

1。

≥60岁老年人

小腿围34cm、女性34cm或SARC-F量表≥4分或SARC-CalF量表

≥11分

↓

肌肉力量（握力测试）躯体功能（6m步速）

肌肉力量：握力（男≥28kg、女≥18kg）/躯体功能6m步速≥1.0m/s)

→排除肌少症

肌肉力量：握力（男/span28kg、女18kg）或/和躯体功能6m步

速1.0m/s

肌肉质量医疗机构：DXA（男7.0kg/m2、女5.4kg/m2）

社区：BIA（男7.0kg/m2、女5.7kg/m2）

肌肉质量减少+肌肉力量下降或躯体功能下降→肌少症

肌肉质量减少+肌肉力量下降+躯体功能下降→严重肌少症

六、干预治疗

(一)运动干预

1.热身：进行主体运动训练之前应进行3～5min热身运动,一般选择慢

走和关节活动,以调整身体机能和状态,从而