糖类肿瘤标志物.pdfVIP

糖类肿瘤标志物

糖类抗原（Carbohydrateantigen，CA）是从肿瘤组织或某些肿瘤细胞株中分离出的含糖

复合物，糖类抗原的检测多用单克隆抗体法，有的还同时用两种不同位点的单抗做成双位点

固相酶免疫试剂，以提高其特异性。糖类肿瘤标志物小结在表7-2。

表糖类肿瘤标志物

糖类抗原肿瘤

MCA乳腺癌、卵巢癌

Du-PAN-2胰腺癌、卵巢癌、胃肠癌

PSA和f-PSA前列腺癌

SCC鳞状上皮癌

CA724胃肠癌、卵巢癌

CA125卵巢癌、子宫内膜癌

CA50胰腺癌和结、直肠癌

CA19-9胰腺癌和胆管癌

CA15-3乳腺癌、卵巢癌

一、CA15-3

CA15-3是从乳腺癌患者的组织碎片和胞质中提取的糖类抗原物质，有两种单克隆抗体

115D和DF，它们于1984年被命名。正常健康者血清中CA15-3含量低于30ku/L。乳腺

83

癌患者血清CA15-3含量明显增高。CA15-3是乳腺癌追踪监视的较特异的指标，虽然对乳

腺癌的早期诊断意义报道不一，但是对乳腺癌治疗后监视复发是较好的指标。乳腺癌的复发

患者中早期阳性检出率可达73%，复发患者CA15-3升高可比出现临床症状早1~13个月。

卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、肺癌和胃肠癌也有一定的阳性检出率，应予以鉴别，特别要

排除部分妊娠引起的含量升高。当乳腺癌有肝及骨转移时CA15-3增高，与CEA同时检测

可提高诊断符合率。少数肝硬化患者也有轻度升高。

二、CA19-9

Koprowski等人于1979年用结肠细胞株免疫BALB/c纯种小鼠并与骨髓瘤进行杂交得

到一株单克隆抗体。该抗体能识别相应的肿瘤抗原，该抗原被命名为CA19-9。后来的研究

发现CA19-9是唾液酸乳-N-岩藻糖Ⅱ有关的低聚糖，系肿瘤病人血清中的一种类粘蛋白成

分，分子量500万，在碱性条件下37℃时含量甚微。血清CA19-9阳性临界值为37ku/L。

胰腺癌、胆管癌阳性检出率最高，大约为85%，大部分病例超过240ku/L，故CA19-9可单

独作为胰、胆管肿瘤标志物应用于临床。CA19-9低于1000ku/L的肿瘤常为早、中期，可

手术切除肿瘤，高者提示肿瘤晚期，可能已发生远处器官转移，手术的切除率只有5%。少

数胰腺炎病人也可轻度升高，但一般不大于100ku/L，阻塞性黄疸一般中等水平升高，当黄

疸消退后可恢复正常，因此，CA19-9可用来鉴别胰腺癌和胰腺炎。胰腺癌根治性手术后，

血清CA19-9水平迅速降至正常范围，如术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复

发或远处转移，上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2~9个月，具有

早期诊断复发的意义。CA19-9对结肠癌、胃癌也有较高的灵敏度，达55%左右。肝癌病人

CA19-9阳性检出率约为58%左右，特别是在AFP阴性病人中CA19-9有相当的阳性检出率。

测定CA19-9对恶性肿瘤的疗效随访、术后监测有重要意义，升高可作为肿瘤复发转移的亚

临床诊断或重要的辅助诊断指标。

三、CA50

CA50是一种以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白为主要成分的糖类抗原，存在于结肠、直肠、

胃、空回肠、肺、胰、胆囊、膀胱、子宫以及肝脏等肿瘤组织中，正常组织不产生CA50，

只有恶变时才会升高。健康人血清中的水平为20ku/L。CA50是由Lindholm从结肠癌、

直肠腺癌Colo