各种心律失常典型心电图.pptVIP

心律失常的危害影响生活质量窦缓、窦速房早、房速交界性早搏、交界性心动过速室性早搏直接威胁生命严重窦缓、窦性停搏、窦房阻滞、III度AVB室速、室扑、室颤长期的心律失常导致心力衰竭或并发症而影响生活和寿命房扑、房颤（脑卒中）病窦综合症房性前期收缩

交界性早搏室性期前收缩

（ventricularprematurebeats）

2、需要紧急处理的室性期前收缩：急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内1.频发室性期前收缩（每分钟超过5次）2.多源室性期前收缩3.成对或连续出现的室性期前收缩4.室性期前收缩落在前一个心搏的T波上（RonT）3、慢性器质性心脏病

（1）治疗基础疾病（2）β-受体阻滞剂胺碘酮4、急性心肌缺血改善缺血状况首选利多卡因无效则改用β-受体阻滞剂或其它抗心律失常药物房性心动过速房速的治疗洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ类抗心律失常药物非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速特征：1.P’波不能明视2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分室上性心动过速的治疗1.兴奋迷走神经的手法2.药物：首选腺苷（ATP）、异搏定、洋地黄3.超速抑制4.电复律5.药物预防发作（CCB、洋地黄或β受体阻滞剂）6.治愈：RFCA室性心动过速

（ventriculartachycardia）连续三个以上的室早QRS宽大畸形，常超过0.12秒心室率为100～250次/分，节律规则P波与QRS无关系（室房分离）心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据）室性心动过速

（ventriculartachycardia）室性心动过速的治疗补钾，补MgSO4利多卡因、胺碘酮、异搏定、?--B电复律手术RFCAICD心房扑动（atrialflutter）心房扑动的治疗1、控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物2、终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平3、预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮4、治愈：RFCA心房纤颤（atrialfibrillation）房颤的治疗病因治疗控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类预防复发复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律抗凝：预防栓塞治愈：RFCA房颤的抗凝治疗房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg警惕抗凝药物的出血并发症室扑室颤

（ventricularflutterandventricularfibrillation）1、室扑呈正弦波，波幅大而规则，频率150－300次/分；室颤的波形、振幅与频率极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波，为致命性心律失常。临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音治疗为除颤，ICD置入。对于顽固性室颤患者，必要时可静推利多卡因或安碘酮；若室颤波较纤细，可静推肾上腺素，使颤动波变大，易于转复。病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sicksinussyndrom，SSS）是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状。SSS—心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓—心动过速综合征：慢—快综合征。SSS—诊断典型心电图结合临床症状Holter阿托品试验（2mgiv,15min90次/分为阳性）固有心率测定(0.2mg/kg心得安，0.04mg/kg阿托品)窦房结恢复时间：确诊SNRT2000ms房室传导阻滞（A-Vblock）房室传导阻滞（AVB）是指房室之间的传导障碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支。按严重程度分：Ⅰ度AVB：房室传导延缓但无脱落；Ⅱ度AVB:有部分心房激动不能传入心室；Ⅲ度AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不以传入心室。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞缓慢性心律失常的治疗病因治疗药物治疗1.阿托品:适用于阻滞位于房室结的患者2.异丙肾：适用于任何部位的房室传导阻滞